Цистпростатэктомия

Показания | Противопоказания | Методика | Послеоперационный период

Цистпростатэктомия – вид оперативного вмешательства, основной задачей которого является удаление мочевого пузыря совместно с предстательной железой единым блоком. Это одна из наиболее сложных операций не только в онкоурологии, но и во всей онкологии в целом.

Цистпростатэктомия тяжела как для хирурга, в плане выполнения, так и для пациента. Больные после данной операции проходят длительный восстановительный период, привыкают к тому, что у них удален мочевой пузырь. Это требует не только физических сил, но и психологической настроенности.

ПОКАЗАНИЯ К ЦИСТПРОСТАТЭКТОМИИ

Несмотря на то, что цистпростатэктомия является сложной, инвалидизирующей операцией, она часто является единственным радикальным методом лечения опухолей мочевого пузыря и предстательной железы.

Таким образом, самым основным показанием для выполнения цистпростатэктомии является верифицированный диагноз рака мочевого пузыря с распространением опухоли на окружающую пузырь жировую клетчатку либо на предстательную железу.

Также цистпростатэктомия может быть показана в случае рака простаты с частичным прорастанием его в шейку мочевого пузыря. Однако, сегодня выполнение данной сложной операции в последнем случае считается неоправданным, более благоприятным для пациента оказывается курс радикальной лучевой терапии, после которого качество жизни пациента практически не ухудшается.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Цистпростатэктомию не выполняют при наличии метастазов опухоли мочевого пузыря в лимфоузлы, позвоночник, печень, легкие и другие внутренние органы.

Операцию не делают, если в опухолевый процесс вовлекается брюшина и соседние органы (прямая кишка и петли кишечника). Прорастание опухоли в крупные магистральные кровеносные сосуды малого таза также является прямым противопоказанием к радикальному хирургическому вмешательству.

Препятствует цистпростатэктомии и тяжелое состояние пациента, возраст старше 70 лет, наличие активной инфекции в организме и другая сопутствующая патология.

МЕТОДИКА ЦИСТПРОСТАТЭКТОМИИ

Основная техническая сложность операции для хирурга заключается в создании нового способа отведения мочи из почек в связи с удалением мочевого пузыря.

На сегодняшний день существует несколько методов:

• Вывод мочеточников на кожу. В этом случае моча, постоянно образуясь в почках, также постоянно вытекает на переднебоковую стенку живота. Для сбора этой мочи используются специальные резервуары.
• Вывод мочеточников в кишечник. Моча из почки попадает в функционирующую кишку и выходит наружу через анальное отверстие вместе с калом.
• Формирование нового мочевого резервуара и соединение его с мочеточниками, что считается самым физиологичным способом. Спустя некоторое время после операции, пациенты настолько привыкают к "новому" мочевому пузырю, что они могут полностью контролировать процесс мочеиспускания. Данный способ подразумевает формирование мочевого пузыря из "выключенной" из пищеварения части тонкой кишки с последующим вшиванием в него обеих мочеточников с одной стороны и уретры - с другой.

Все модификации цистпростатэктомии обладают своими преимуществами и недостатками, имеют свои специфические показания и противопоказания. Именно поэтому конкретная методика подбирается отдельно в каждом конкретном клиническом случае. В отделении Урологии К+31 работают высокопрофессиональные онкоурологи, способные выполнять самые сложные операции.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Цистпростатэктомия в том или ином виде обладает своими особенностями и в послеоперационном периоде.

Пациентам, с выведенными на кожу мочеточниками, всю жизнь приходится мириться с наружными мочеприемниками, необходимо особо следить за чистотой в месте соединения кожи и мочеточника для профилактики инфекционных заболеваний почек.

Подобное осложнение может возникнуть и в случае нахождения мочеточника в кишке. Еще один отрицательный момент здесь – частые позывы к дефекации и жидкий стул.

Безусловно, самая оптимальная методика – создание "нового" мочевого пузыря. Однако у этих пациентов более тяжелым оказывается послеоперационный восстановительный период, больше риск возникновения ранних послеоперационных осложнений (нагноение раны, несостоятельность швов, сужение мочеточника и уретры).

Хирурги нашего медицинского центра К+31 уже много лет успешно выполняют данные операции. Стоимость лечения опухоли мочевого пузыря и цистпростатэктомии в К+31 зависит от объема необходимого лечения и всегда обсуждается с доктором заранее.

Благодаря тому, что мы держим в фокусе здоровье каждого пациента, эффективность нашего лечения остается высокой, ведь наша цель – здоровье для Вас.