Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит (ОГН) является заболеванием иммунновоспалительного характера, поражающим почечные капилляры. ОГН довольно распространенная болезнь и чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 2 до 12 лет, что связано с физиологическими особенностями строения нефронов у детей. Мужчины гораздо более подвержены ей, чем женщины. Самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в осенне-зимний период. При отсутствии лечения на ранних этапах болезнь может перейти в хроническую форму, приводящую к развитию почечной недостаточности.

Причины заболевания

Острый гломерулонефрит возникает, как правило, после инфекционных заболеваний дыхательных путей, вызванных стрептококковой или другой вирусной инфекцией. К ним относятся:

• грипп;
• ангина;
• тонзиллит;
• фарингит;
• пневмония;
• скарлатина;
• дифтерия.

Реже к развитию заболевания могут привести малярия, бруцеллез, сыпной и брюшной тиф, кожные стрептококковые инфекции.

Неинфекционные формы ОГН могут быть вызваны введением вакцин или сывороток, отравлением различными ядами, аллергией, алкогольной интоксикацией и длительным переохлаждением.

Симптомы

Обычно через одну-две недели после перенесенной инфекции или другого воздействия на организм (переохлаждение, аллергия и др.) острый гломерулонефрит проявляется триадой признаков:

• гипертонический;
• отечный;
• мочевой.

Пациенты жалуются на общее недомогание, головную боль, отсутствие аппетита, одышку, учащенное сердцебиение, боли в поясничной области.

Нефротические отеки возникают у 90% заболевших. Они появляются стремительно, иногда в течение нескольких часов и распространяются по всему телу. Человек может резко прибавить в весе несколько килограммов.

Также большинство пациентов демонстрируют признаки артериальной гипертензии, следствием которой может стать сердечная астма и отек легких.

Снижается количество выделяемой организмом мочи до 400-500 мл в сутки, а иногда мочевыделение и вовсе прекращается. Такие явления сопровождаются повешенной жаждой. Меняется цвет, состав и плотность урины.

Диагностика

Диагностика острого гломерулонефрита включает:

• изучение клинических данных;
• анализ мочи с помощью проб Зимницкого и Реберга;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ почек;
• почечная биопсия.

Для дифференциации острой формы заболевания и хронической важно понимание сроков, на протяжении которых наблюдаются симптомы.

Лечение

При терапии ОГН назначается:

• постельный режим;
• диетическое питание, исключающее употребление соли, а также ограничивающее белковую пищу; предписываются разгрузочные дни;
• контроль питьевого режима и объема выделяемой мочи;
• медикаментозное лечение с применением стероидных гормонов, диуретиков, гипотензивных средств; при наличии инфекции – курс антибиотиков.

В некоторых случаях необходимо проведение курса антикоагулянтов и гемодиализа.

Прогноз и профилактика заболевания

Прежде всего необходимо помнить о вреде самолечения и необходимости своевременного обращения к врачу. В подавляющем большинстве случаев болезнь хорошо поддается терапии. При позднем обращении к специалисту возможен переход в хроническую форму.

Профилактические меры заключаются в грамотном лечении инфекционных заболеваний, повышении иммунитета, недопущении случаев переохлаждения.