Синдром молчащего синуса

Симптомы синдрома молчащего синуса | Диагностика
Лечение синдрома молчащего синуса
Видео операции

 

Синдром молчащего синуса (СМС) включает в себя безболезненную инволюцию верхнечелюстной пазухи (ВЧП), вследствие окклюзии решетчатой воронки (образование латеральной стенки носа, относится к переднему отделу решетчатой кости), сопровождающуюся энофтальмом, в отличие от простого ателектаза верхнечелюстной пазухи. В литературе описано не более 100 наблюдений.

Различают первичный (спонтанный) и вторичный СМС.

Симптомы синдрома молчащего синуса

Симптомом является только постепенное развитие энофтальма (углубление глазного яблока) с одной стороны. Развивается, как правило, длительно. Первичный, или спонтанный СМС, возникает в зрелом возрасте, первые симптомы проявляются в течение нескольких месяцев или лет. Причинами развития вторичного СМС являются травмы лица, хронический риносинусит, функциональные эндоскопические эндоназальные вмешательства.

Диагностика

Золотым стандартом в диагностике СМС является КТ околоносовых пазух, что обеспечивает высокую детализацию костных структур, в отличие от МРТ. Однако и на стандартной рентгенограмме околоносовых пазух можно определить затемнение и уменьшение в объеме верхнечелюстной пазухи, что даст нам основания для дальнейшего обследования.

Лечение синдрома молчащего синуса

Только хирургическое. Заключается в создании устойчивого сообщения между пазухой и полостью носа. Операция возможно только с использованием эндоскопической техники и микроинструментария. При проведении операции важна квалификация хирурга – ввиду опущения глазничной стенки меняются анатомические взаимоотношения и очень легко повредить орбиту. При восстановлении воздухообмена, как правило происходит регресс энофтальма. При недостаточном эффекте, вторым этапом производят пластику нижней стенки орбиты.

Видео операции по поводу синдрома молчащего синуса, выполненная нашим хирургом