Шум в ушах (тиннитус) – патологическое состояние, характеризующееся возникновением слуховых эффектов, не связанных с акустической стимуляцией извне. Данная проблема чаще встречается в возрасте 55-65 лет и в большей степени связана с деятельностью нервной системы, а не с механическим разрежением слуховых рецепторов или колебаниями звуковой волны в улитке. По данным Американской ассоциации отоларингологов, в 45% случаев тиннитус диагностируется у пациентов с когнитивными расстройствами, гипертонической болезнью, дислипидемией и т.д.
Причины шума в ушах
По международной классификации болезней МКБ-10, ушной шум относится к категории «Болезни уха и сосцевидного отростка». Большинство отоларингологов считают, что тиннитус – не самостоятельное заболевание, а только симптом, указывающий на нарушения в работе других органов и систем.
Согласно практическим наблюдениям, шум в ушах может быть следствием следующих патологических состояний и болезней:
- атеросклероз сосудов;
- невринома слухового нерва;
- рассеянный склероз;
- гипотиреоз;
- серные пробки в ушах;
- акустические травмы;
- лабиринтит;
- средний отит;
- болезнь Меньера;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- травмы височно-челюстного сустава;
- шейный остеохондроз;
- нарушение мозгового кровообращения;
- патологии слухового нерва;
- нейросенсорная тугоухость.
Слуховые эффекты возникают при злоупотреблении трициклическими антидепрессантами, антибиотиками и диуретиками. акустическими травмами.
Симптоматическая картина
Слуховые эффекты являются субъективным ощущением, поэтому измерить их при помощи существующих аудиометрических тестов непросто. В медицинской практике для оценки состояния пациентов применяется качественная классификация степени тяжести заболевания от «легкой» до «катастрофической». Она основана на практических осложнениях и степени дискомфорта, вызываемого тиннитусом.
Попадая в условия абсолютной тишины, человек может ощущать слабый фоновый гул в ушах. Но такие слуховые эффекты быстро проходят и никак не влияют на качество жизни или остроту слуха. Пациенты, страдающие тиннитусом, могут жаловаться на следующие симптомы:
- усиление гула перед сном;
- бессонница;
- снижение остроты слуха;
- рассеянность;
- ухудшение настроения;
- депрессивное состояние.
Повышение интенсивности гула в ушах приводит к еще большей концентрации человека на проблеме, что сказывается на его работоспособности и качестве жизни. Несвоевременное обращение к отоларингологу может привести к ухудшению психоэмоционального состояния и развитию депрессии. В медицинской практике зарегистрированы даже случаи суицида, причиной которых стал катастрофический тиннитус.
Классификация тиннитуса
В отоларингологии тиннитус классифицируют по интенсивности слуховых эффектов, по продолжительности течения, выраженности вторичной симптоматики и характеру шумовых эффектов. Чаще всего в клинической медицине используется первая классификация, с помощью которой удается оценить степень прогрессирования болезни и самочувствие пациента.
Классификация тиннитуса по степени шума:
- 1 степень – слуховые эффекты малозаметны и не влияют на работоспособность;
- 2 степень – слуховые эффекты отчетливо выражены и усиливаются перед сном;
- 3 степень – слуховые эффекты постоянно беспокоят, нарушают сон и снижают качество жизни;
- 4 степень – слуховые эффекты переносятся тяжело, существенно снижают работоспособность и постоянно донимают пациента.
При декомпенсированном тиннитусе (3 и 4 степень) шум в ушах оказывает серьезное влияние на все сферы жизни. Пациент не может самостоятельно справиться с шумовыми эффектами, в связи с чем ухудшается его психоэмоциональное состояние. Запоздалое лечение влечет за собой проявление вторичных симптомов – трудности с концентрацией внимания, повышенная тревожность, нарушение сна, депрессивное состояние и т.д.
Диагностика
Предварительная диагностика тиннитуса заключается в визуальном осмотре слухового прохода и анализе жалоб пациента.
В зависимости от анамнеза, могут быть назначены следующие виды аппаратного обследования:
- тональная пороговая аудиометрия – проверка функций слухового анализатора с помощью прибора, определяющего остроту слуха;
- аускультация височной области – выслушивание звуков в области поверхностных артериальных сосудов, расположенных на уровне виска (применяется только при гипертонической болезни);
- отоскопия – визуальный осмотр слухового канала и ушной перепонки с помощью лобного рефлектора, ушной воронки и источника света.
При подозрении онкологических заболеваний и внутричерепных травм ЛОР-врач может назначить прохождение МРТ или рентгенографии. С помощью полученных снимков определяется наличие костных деформаций или аномалий, а также опухолевых образований.
Методы лечения шума в ушах
Медикаментозная терапия тиннитуса не приносит пациентам существенно облегчения, так как препаратов патогенетического и этиотропного действия на сегодняшний день не существует. Определить наиболее подходящий курс терапии может только врач после выяснения причин возникновения ушного шума. На практике для улучшения самочувствия пациентов применяются следующие консервативные методы лечения тиннитуса:
- физиотерапия;
- слухопротезирование;
- психотерапевтические курсы;
- рефлексотерапия;
- аудиомаскеры.
Декомпенсированные формы заболевания лечат с помощью противотревожных и седативных средств. Для улучшения психоэмоционального состояния пациентов часто прибегают к когнитивно-поведенческой психотерапии.
В современных клиниках для лечения тиннитуса применяется гипербарическая оксигенация, но эффективность физиотерапии относительно невысокая. Существенно уменьшить выраженность слуховых эффектов можно только в случае устранения причин их возникновения, которые может определить только отоларинголог.
Заключение
Шум в ушах – тревожный признак, указывающий на нарушение функций органов эндокринной, опорно-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Часто слуховые эффекты являются следствием акустических травм и закупорки слухового канала ушной серой. Лечение ушного шума заключается в выяснении и устранении причин его появления. Для улучшения самочувствия пациентов могут применяться физиотерапевтические и медикаментозные методы лечения.
