Стеноз позвоночного канала 

Стеноз позвоночного канала – циркулярное сужение позвоночного канала за счет дегенеративных изменений передних и задних структур позвоночного столба. 

К формированию стеноза позвоночного канала предрасполагают врожденные анатомические особенности – короткие ножки дужек позвонков, и приобретенные дегенеративные изменения – снижение высоты дисков и выбухание их в позвоночный канал, деформация тел позвонков и краевые их разрастания, утолщение связок и капсул суставов, увеличение в объеме и деформация межпозвонковых суставов. В результате постепенно развивается концентрическое сдавление дурального мешка и нервных корешков.

СИМПТОМЫ СТЕНОЗА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА

Сужение позвоночного канала на шейном уровне помимо болей в шее проявляется клиникой миелопатии и/или радикулопатии. Миелопатия формируется в результате сдавления спинного мозга, ее симптомами являются:

• повышение мышечного тонуса в конечностях, 
• оживление сухожильных рефлексов, 
• мышечная слабость в конечностях, 
• непроизвольные мышечные сокращения, 
• разнообразные виды чувствительных расстройств, 
• нарушение функций тазовых органов. 

Радикулопатия является результатом компрессии нервных корешков и проявляется:

• болями, 
• онемением, 
• мышечной слабостью в зоне их иннервации.

На поясничном уровне стеноз позвоночного канала проявляется симптомами сдавления корешков конского хвоста: 

• боли, 
• онемение, 
• мышечная слабость в нижних конечностях, 
• нарушение функций тазовых органов,
• синдром перемежающейся хромоты.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОЗА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА

В диагностике стеноза позвоночного канала решающее значение имеет МРТ.

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала на шейном уровне может проводиться из переднего, заднего и комбинированного доступа. Принципиальным является адекватное устранение факторов, сдавливающих нервные структуры, и сохранение стабильности позвоночника. Из переднего доступа с целью декомпрессии нервных структур выполняются удаление вовлеченных в процесс межпозвонковых дисков, тел позвонков, связок с последующей стабилизацией шейного отдела позвоночника передними пластинами или телескопическими системами. Из заднего доступа выполняется декомпрессивная ламинэктомия (удаление дужки позвонка) или ламинопластика (пластика дужки позвонка с целью расширения просвета позвоночного канала) и стабилизация задними системами для шейного отдела позвоночника.

Оперативное лечение стеноза позвоночного канала на поясничном уровне, как правило, выполняется из заднего доступа. Выполняется частичное удаление задних элементов позвоночника на уровнях сдавления нервных структур – дужек позвонков, увеличенных  межпозвонковых суставов и связок. Производится удаление межпозвонковых дисков на пораженных уровнях. Устанавливаются межтеловые имплантаты и задняя стабилизирующая система.

Чрезвычайно важным является то обстоятельство, что активизация пациентов проводится максимально быстро под эффективным контролем специалистов отделения восстановительного лечения Клиники+31.