К+31 Лобачевского
  • Поликлиника
  • Операционный блок
  • Стационар
  • Стоматология
  • Педиатрия
м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, дом 42, стр. 4
К+31 СИТИ
  • Поликлиника
  • Стоматология
м. Международная
ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд
К+31 Петровские Ворота
  • Поликлиника
  • ЭКО
  • Стоматология
  • Дневной стационар
м. Цветной бульвар
1-й Колобовский переулок, д. 4
Закрыть
К+31 Лобачевского
  • Поликлиника
  • Стационар
  • Травмпункт
  • Педиатрия
Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
+7 (495) 106-15-18
К+31 Сити
  • Поликлиника
  • Ведение беременности
  • Стоматология
  • Диагностика
  • Профосмотры
Международная
БЦ "Северная Башня", ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд.
+7(499) 999-31-31
К+31 Петровские Ворота
  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО
Трубная
Цветной бульвар
Тверская
1-й Колобовский пер., д. 4
+7(499) 999-31-31
Отзывы клиентов

Геморрой

gemor1.jpgГеморрой – это патологическое увеличение геморроидальных узлов (внутренних узлов - внутренний геморрой, наружных узлов - наружный геморрой, комбинированный геморрой – увеличение одновременно наружных и внутренних геморроидальных узлов).

Слово произошло от греческого haimorroia - кровотечение (haima - кровь, и rheo - теку), так же есть устаревшее название - болезнь почечуй.

Геморроидальные узлы представляют собой сосудистые образования (неправильное название – вены), образующиеся в процессе созревания организма в подслизистом слое самого нижнего (дистального) отдела прямой кишки, а так же в анальном канале под кожей промежности (рис № 1).

В случае развития застоя крови, это поэтапно приводит к увеличению узлов, воспалению, тромбозу и повреждению геморроидальных сосудистых образований, что сопровождается различными проявлениями, от неприятных ощущений и зуда до боли в области промежности и кровотечения из прямой кишки с развитием анемии.

gemor2.jpg

Рисунок 1. Анатомия анального канала и перианальной области .

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Предрасполагающими факторами развития геморроя являются:

  • сидячий и малоподвижный образ жизни (в том числе работа за письменным столом, компьютером и т.п., а так же ежедневная длительная езда в автомашине);
  • неправильное питание (ограничение употребления растительной клетчатки);
  • хронические или острые запоры;
  • генетическая предрасположенность;
  • беременность, роды;
  • злоупотребление алкоголем;
  • пожилой и старческий возраст.

Под действием перечисленных факторов геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, смещаются в направлении наружного отверстия ануса, при этом нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате и геморроидальные узлы начинают выпадать из анального канала. Развитие дистрофических процессов приводит к постепенному, но необратимому смещению (выпадению) геморроидальных узлов.

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕМОРРОЯ

Наиболее характерными симптомами ранних стадий заболевания являются анальный дискомфорт и зуд в заднем проходе. На этом этапе большинство пациентов ещё не может преодолеть чувство стеснения и, к сожалению, не обращается к врачу.

Наиболее частой причиной обращения к врачу является выделение крови из заднего прохода во время дефекации или сразу после неё, реже - между дефекациями. Иногда - выделение крови может приводить к развитию анемии (снижению в крови количества гемоглобина – белка, осуществляющего перенос кислорода). Другой частой причиной обращения к врачу являются постоянные, тупые боли в области заднего прохода. При геморрое может встречаться выделение слизи из анального канала. Однако этот признак может иметь место и при других патологических состояниях толстой кишки.

При прогрессировании узлы становятся больше и начинают выпадать из прямой кишки. Они начинают выпадать при физической нагрузке и даже при интенсивном кашле и сильном чихании. В таком состоянии существует большой риск травмирования геморроидальных узлов с возникновением кровотечения, трещин слизистой оболочки прямой кишки.

ДИАГНОСТИКА

Как правило, диагностика геморроя не представляет собой больших трудностей. Для постановки диагноза специалисту-проктологу достаточно подробно выслушать жалобы пациента и провести осмотр. Для уточнения степени выраженности геморроя выполняется пальцевое исследование прямой кишки, осмотр с помощью аноскопа и ректороманоскопа. Конечно, в этом случае прямая кишка у пациента должна быть очищена. Существуют 4 стадии геморроя.

gemor3.jpg

Рисунок № 2. Стадии внутреннего геморроя.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

На сегодняшний день существует большое количество различных методик лечения геморроя. В зависимости от степени выраженности патологических изменений, применяется либо консервативная терапия, либо хирургическое удаление. После осмотра, врач обсудит с вами возможную тактику лечения.

Хирургическое лечение наружных геморроидальных узлов выполняется только при наличии острого или рецидивирующего тромбоза, а так же при желании пациентов к достижению косметического эффекта.

Значительно чаще внимание пациента и врача сконцентрировано на лечении внутренних геморроидальных узлов. В большинстве случаев мы стараемся применять современные малоинвазивные методы лечения геморроя – то есть методы, сопровождающиеся минимальной болезненностью в момент выполнения и после манипуляции и не требующие лечения в стационаре. Такие методы лечения, однако, возможны только в том случае, если пациент обратился на начальной I или II стадии геморроя. В запущенных случаях, когда эффект от малоинвазивных вмешательств сомнителен, мы предлагаем хирургическое лечение.

К малоинвазивным амбулаторным методам лечения внутреннего геморроя относятся:

  • Инфракрасная фотокоагуляция внутренних геморроидальных узлов.
  • Лазерная деструкция (вапоризация) геморроидальных узлов терапевтическим лазером.
  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
  • Склеротерапия геморроидальных узлов.

Во II стадии и в самом начале III стадии возможно применение современных инструментальных методов, сочетающих в себе прошивание сосудов, кровоснабжающих геморроидальные узлы и подтяжку (муколифтинг) выпадающей слизистой.

В арсенале колопроктологов клиники для таких ситуаций есть операция Лонго и допплерконтролируемое лигирование внутренних геморроидальных сосудов с муколифтингом по типу HAL RAR.

Суть операции Лонго состоит не в удалении геморроидальных узлов, а в их подтяжке (рисунок № 3, D и С) за счет иссечения участка перерастянутой слизистой прямой кишки в безболевой зоне. Одновременно осуществляется прошивание сосудов, кровоснабжающих внутренние геморроидальные узлы.

gemor4.jpggemor5.jpg

Рисунок № 3. Этапы операции резекции слизисто-подслизистого слоя нижне – ампулярного отдела прямой кишки по Лонго.

Достоинством операции является невыраженный болевой синдром и короткий реабилитационный период. Эта операция выполняется под наркозом, однако на следующий день пациента можно отпустить домой.

Другой современной операцией является HAL RAR (hemorrhoid artery ligation and recto-anal repair). В переводе с английского это означает: допплер (ультразвук) - контролируемое лигирование (дезартеризация, прошивание питающего сосуда) внутреннего геморроидального узла (HAL), с муколифтингом (подтяжкой слизистой) (RAR). HAL RAR - это современный способ малоинвазивного лечения геморроя II и начальной III стадий.

Особенности метода:

  • Дезартеризация (лигирование) сосудов внутренних геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографии – снижает приток артериальный крови к геморроидальному узлу, вследствие чего он уменьшается в размерах и возвращается в нормальное положение;
  • Методика мукопексии (подтягивания ткани узла в нормальное анатомическое положение);
  • У части больных на фоне дезартеризации, дополненной методиками мукопексии, с помощью лазерного луча пункционным способом проводится деструкция патологически изменённого геморроидального узла, его сморщивание и уменьшение в размерах.

gemor6.jpggemor7.jpg

Субмукозная лазерная деструкция (выпаривания узла лазером), может применяться не только для лечения геморроя II или начальной III стадий, но и для лечения геморроя запущенной III стадии. Однако в этом случае существует риск возврата через несколько лет симптомов (проявлений) заболевания.

Однако, чаще всего, если пациент, страдающий геморроем, обратился на поздней III или IV стадии, ему показана операция по радикальному удалению геморроидальных узлов. В противном случае существует высокий риск быстрого возвращения имевшихся до операции жалоб. Выполнение такой операции сопряжено с более выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде. Но и в этом случае так же нет повода расстраиваться. Современное оборудование, проверенные методики, высокая профессиональная подготовка врачебного и сестринского персонала, а так же современные методики обезболивания, позволят провести хирургическое вмешательство с минимальной травмой, а наиболее сложные дни ближайшего (4-5 дней) послеоперационного периода возможно более благоприятными и не требующими длительной реабилитации.

Осложнения:

По данным мировой статистики известно, что после хирургического лечения могут возникать осложнения. Однако большой опыт работы колопроктологов Клиники К+31, индивидуальный подход, современное оборудование, внимательный персонал и бережное послеоперационное ведение сводят этот риск к минимуму.

После любой операции, выполненной по поводу геморроя, для профилактики возвращения проявлений заболевания, мы рекомендуем:

  • Добросовестное следование рекомендациям врача в раннем и отдалён ном послеоперационном периоде.
  • Правильное питание;
  • Активный образ жизни;
  • Своевременное лечение запоров и кишечных инфекций;
  • Регулярные профилактические осмотры.

Это позволит избежать не только возврата болезни, но, и почувствовать себя лучше.

Яндекс.Метрика