Отрицательный резус при беременности

Резус-фактор (Rh) – белковое вещество, которое находится на поверхности эритроцитов. Антиген D присутствует у 85% людей, поэтому у них резус-фактор является положительным (Rh+), а у остальных 15% – отрицательным (Rh-). Данный показатель учитывается при планировании беременности. Если у супругов резусы разные, это повышает шансы на появление резус-конфликта.

Влияние резус-фактора на гестацию

Отрицательный резус-фактор у женщин встречается достаточно редко – в 14-15% случаев. Ошибочно полагать, что данное обстоятельство с высокой вероятностью влечет за собой появление резус-конфликта с кровью плода.

Даже если у женщины резус положительный, а мужчина – отрицательный, беременность протекает без осложнений в 70% случаев. Согласно медицинской статистике, реакция несовместимости возникает только у 1.5% женщин при условии, что у матери и ребенка резусы разные.

Вероятность появления резус-конфликта увеличивается в том случае, если специфический белок есть в крови плода, а у матери – отсутствует. В такой ситуации иммунная система пациентки идентифицирует антиген D, как что-то чужеродное. Чтобы защититься от их воздействия, организм начинает продуцировать антитела, из-за чего у ребенка может развиться гемолитическая желтуха.

Последствия резус-конфликта

Резус-конфликт – это иммунная реакция материнского организма на специфические белковые вещества в крови ребенка. Если у мужа отрицательный резус-фактор, беременность в большинстве случаев протекает нормально. Риск образования специфических иммуноглобулинов увеличивается в том случае, если у матери резус-фактор Rh-, а у плода – Rh+.

При резус-конфликте организм матери начинает продуцировать антирезусные иммуноглобулины. Они вызывают деструкцию кровяных телец плода, в связи с чем могут возникать серьезные осложнения. К вероятным последствиям отрицательного резус-фактора при беременности можно отнести:

• ретикулоцитоз – увеличение уровня незрелых кровяных телец в крови ребенка, которое может быть следствием эритропоэза или анемии;
• анемию – уменьшение концентрации гемоглобина в сыворотке крови, которая может привести к гипоксии плода;
• гемолитическую желтуху – повышенная концентрация в организме билирубина, вызванная усиленным распадом кровяных телец, которые не могут в полном объеме экскретироваться печенью плода.

Несвоевременное диагностирование и терапия резус-конфликта чреваты увеличением печени и почек, а также сердца и селезенки. При возникновении печеночной недостаточности у ребенка может развиваться синдром отечности. В особо тяжелых случаях это приводит к замиранию беременности и мертворождению.

Как диагностировать резус-конфликт?

Если у матери отрицательный резус-фактор при беременности, для выявления патологий в организме ребенка используют несколько способов обследования. Начиная с 32 недели гестации, рекомендуется делать тест на определение титров антител в сыворотке крови.

Чтобы отследить изменения в плоде, прибегают к ультразвуковому обследованию. Рекомендуется делать УЗИ с 18-й недели беременности с периодичностью в 30 дней. Для исключения гемолитической болезни необходимо провести кардиотокографию и допплерографию.

В случае обнаружения патологических изменений выполняют амниоцентез. Суть процедуры заключается в заборе небольшого количества околоплодных вод для проведения биохимического анализа. Повышенное содержание билирубина может сигнализировать о нарушениях в функционировании печени плода.

Планирование беременности при Rh-

Если у будущей матери резус отрицательный, планирование беременности должно осуществляться при участии опытного специалиста. Чтобы снизить риск развития резус-конфликта, необходимо постоянно наблюдаться у врача. Также будущие супруги должны быть готовы к частой сдаче анализов и прохождению аппаратного обследования.

Уже во время гестации проводятся профилактические мероприятия, нацеленные на предотвращения резус-конфликта. Для этого на сроке 28 недель пациентке вводят иммуноглобулин D. Он угнетает активность иммунной системы и препятствует формированию антирезусных антител.

Внутримышечное введение иммуноглобулина осуществляется при высоком риске смешения крови ребенка и матери:

• самопроизвольный выкидыш;
• биопсия хориона;
• гибель плода внутри утробы;
• маточные кровотечения;
• брюшные кровоизлияния;
• амниоцентез;
• кордоцентез.

Внутриутробное развитие плода после ЭКО протекает так же, как и в случае естественного зачатия. Если у мужа резус Rh+, а у жены – Rh-, риск резус-конфликта составит 50%. Прибегая к вспомогательным репродуктивным технологиям, супруги могут воспользоваться донорской семенной жидкостью с идентичной резус принадлежностью.

Терапия резус-конфликта

Гемолитическая болезнь – одно из наиболее вероятных осложнений резус-конфликта. В зависимости от степени разрушения эритроцитов в крови, у ребенка могут диагностировать отечную, желтушную или анемическую формы патологии. Лечение осуществляется двумя способами:

1. переливание крови – осуществляется еще во время гестации или сразу после родоразрешения;
2. экстренные роды – единственный способ, с помощью которого можно предотвратить проникновение антирезусных иммуноглобулинов в кровь ребенка.

Неадекватная и несвоевременная терапия гемолитической болезни может стать причиной печеночной недостаточности, задержки умственного развития, тугоухости, а также его смерти еще в утробе матери.

Когда не стоит бояться резус-конфликта?

Специалисты утверждают, что будущим родителям не стоит опасаться осложнений, если:

1. у отца резус Rh-;
2. у матери и плода резус Rh-;
3. у отца и матери Rh-.

Зачастую во время первой беременности в материнском организме не продуцируются антирезусные иммуноглобулины, разрушающие антиген D. Но во время родоразрешения чаще всего происходит смешение крови ребенка и матери, из-за чего иммунная система женщины становится более восприимчивой к специфическому белку.