К+31 Лобачевского
  • Поликлиника
  • Операционный блок
  • Стационар
  • Стоматология
  • Педиатрия
м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, дом 42, стр. 4
К+31 СИТИ
  • Поликлиника
  • Стоматология
м. Международная
ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд
К+31 Петровские Ворота
  • Поликлиника
  • ЭКО
  • Стоматология
  • Дневной стационар
м. Цветной бульвар
1-й Колобовский переулок, д. 4
Закрыть
ТОП услуг:
Прием врача акушера-гинеколога (первичный)
3800 ₽*
Прием врача акушера-гинеколога (повторный)
3400 ₽*
Расширенная кольпоскопия (без биопсии)
3210 ₽*
Аппликация лекарственных веществ, введение тампонов
1310 ₽*
Амбулаторная диагностическая гистероскопия
19500 ₽*

* Стоимость услуг может отличаться в зависимости от филиала и необходимости приобретать дополнительные расходные материалы. Информацию уточняйте в контакт-центре

К+31 Лобачевского
  • Поликлиника
  • Стационар
  • Травмпункт
  • Педиатрия
Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
+7 (495) 106-15-18
К+31 Сити
  • Поликлиника
  • Ведение беременности
  • Стоматология
  • Диагностика
  • Профосмотры
Международная
БЦ "Северная Башня", ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд.
+7(499) 999-31-31
К+31 Петровские Ворота
  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО
Трубная
Цветной бульвар
Тверская
1-й Колобовский пер., д. 4
+7(499) 999-31-31
Отзывы клиентов

Некроз миоматозного узла – лечение

nekromio1.jpgМиома матки – распространенная гинекологическая патология, характеризующаяся появлением доброкачественной опухоли в миометрии. Нарушение циркуляции крови в миоме приводит к развитию некротическим изменениям в тканях, проявлениями которых чаще всего являются: задержка газов, боли в матке, дизурия, гипертермия и т.д. Осложнение возникает у 7% женщин в послеродовом или послеабортном периоде, а также во время вынашивания плода.

Причины патологии

В большинстве случаев нарушение микроциркуляции крови в мышечном слое матки связано с перекрутом ножки опухоли, образованием тромбов в интрамуральных узлах, гипоксией тканей или застоем крови в венах. В процессе разрастания миомы происходит сдавливание питающих ее вен и артерий, что тоже может повлечь за собой отмирание мягких тканей.

Очень часто патология развивается в период гестации на фоне повышения тонуса матки и артериального кровоснабжения ее мышечного слоя. Миоматозные узлы увеличиваются вместе с маткой, поэтому ведение беременности у таких пациентов требует постоянного контроля роста опухоли.

Риск некротизации опухоли в миометрии возрастает при избыточных физических нагрузках и повреждении стенок матки при аборте. Если нарушение кровообращения было вызвано перекрутом ножки миомы, патология проявит себя внезапно резкими болями, дисфункцией кишечника, метеоризмами и субфебрильной лихорадкой.

Диагностика некроза миоматозного узла

Заболевание легко диагностируется у пациенток, анамнестические данные которых содержат сведения о наличии миомы матки. Женщины могут предъявлять жалобы на частые запоры, боли в матке и гипертермию. В процессе физикального обследования врач обращает внимание на вздутие живота, бледность кожи и наличие белого налета на корне языка.

nekromio2.jpgПри подозрении нарушений в кровоснабжении миомы могут быть назначены следующие виды обследования:

  1. Гинекологический осмотр – определяет увеличение матки и миомы, а также затемнение тканей в районе опухолевого образования;
  2. УЗИ малого таза – выявляет неоднородность доброкачественного новообразования, а также появление внутри миомы кистозных полостей;
  3. Допплерография – обнаруживает нарушения в микроциркуляции крови в пораженных тканях и прилегающих областях миометрия;
  4. Лапароскопия – позволяет визуализировать области поражения и оценить степень некротизации миоматозного узла.

Во время обследования патологию дифференцируют с пиосальпинксом, внематочной беременностью, некрозом кисты яичника, апоплексией половых желез, аппендицитом и т.д. На нарушение кровотока в миоме указывают кровоизлияния вокруг опухоли, синюшно-багровый цвет некротизированных тканей и гематомы.

Терапия

nekromio3.jpgПациентки с некрозом опухолей, расположенных в гладкомышечном слоем матки, нуждаются в госпитализации и проведении хирургического лечения. Выбор способа оперирования зависит от наличия перитонита, возраста женщины и степени некротических изменений в миометрии.

Удаление пораженных тканей осуществляют несколькими методами:

  • Консервативная миомэктомия – энуклеация опухолевого новообразования с сохранением матки путем проведения кольпотомии. Такая операция проводится у женщин фертильного возраста и во время гестационного периода;
  • Экстирпация матки без яичников – хирургическое вмешательство, во время которого осуществляется удаление матки без фаллопиевых труб и половых желез;
  • Пангистерэктомия – радикальное оперативное вмешательство, предполагающее удаление не только матки, но и ее придатков – маточных труб, яичников. Для ее проведения используется вагинальный или лапароскопический доступ через переднюю брюшную стенку;
  • Надвлагалищная ампутация матки – резекция тела матки с сохранением ее придатков. Такая операция зачастую назначается пациенткам репродуктивного возраста при отсутствии некротических изменений в цервикальном канале или маточных трубах.

При ишемии мягких тканей операция может быть отсрочена на 1-2 суток с целью проведения инфузионного лечения, нацеленного на выведение из организма токсических веществ и восстановление электролитного баланса.

Лечение некроза миоматозного узла во время беременности

nekromio4.jpgК хирургическому вмешательству в период вынашивания плода прибегают только в крайних случаях, когда осложнения миомы матки угрожают жизни пациентки. Это связано с высоким риском повышения тонуса гладкомышечных волокон матки во время оперативного вмешательства, которое часто приводит к самопроизвольному аборту и прерыванию беременности.

Чтобы восстановить кровообращение в миоматозном узле, используют следующие виды препаратов:

  • Спазмолитики – препятствуют возникновению спазмов в матке, которые сопровождаются сильными болями;
  • Дезагрегирующие препараты – улучшают реологические свойства крови, благодаря чему восстанавливается питание пораженных тканей;
  • Токолитики – уменьшают тонус матки и препятствуют преждевременному родоразрешению;
  • Антибактериальные лекарства – препятствуют развитию гноеродных бактерий в некротизированных тканях;
  • Десенсибилизирующие средства – уменьшают отечность в миоматозном узле и препятствуют развитию аллергических эффектов на фоне приема лекарственных средств.

Если в течение 3-4 суток положительная динамика в лечении некроза опухолевого образования отсутствует, пациентке назначают консервативную миомэктомию. Следует учесть, что такая операция проводится только в том случае, если миома локализуется в подбрюшинной области. Некротизация интрамуральных миоматозных узлов требует частичного или полного удаления матки.

Заключение

Некроз миоматозного узла – опасное осложнение миомы, несвоевременная терапия которого приводит к заражению крови. Терапия заключается в резекции пораженных участков мягких тканей в ходе консервативной миомэктомии, экстирпации матки, пангистерэктомии, надвлагалищной ампутации матки и т.д. При выявлении патологии у беременных может назначаться медикаментозное лечение с применением антибиотиков, спазмолитиков, антигистаминных и дезагрегирующих средств.


Яндекс.Метрика