Посткоитальный тест (проба Шуварского) – лабораторное исследование, с помощью которого определяется концентрация и степень подвижности спермиев в цервикальном секрете после копуляции. По результатам теста удается оценить степень взаимодействия между семенной жидкостью и слизью, которая содержится в цервикальном канале.
Суть метода
Проба Шуварского осуществляется после полового контакта с целью определения количества подвижных мужских половых клеток в секрете канала шейки матки. Результаты теста отображают способность спермиев к преодолению расстояния от полости матки до фаллопиевой трубы, в которой находится яйцеклетка.
Когда делать посткоитальный тест?
Получить наиболее достоверные результаты пробы Шуварского можно только при условии правильного выбора дня менструального цикла. Самым благоприятным временем для прохождения теста считается период, во время которого сперматозоиды имеют большие шансы на проникновение в маточную трубу через канал матки.
Что такое цервикальная слизь?
Внутри канала, расположенного между полостью матки и влагалищем, содержится цервикальный секрет. Он представляет собой природный барьер, характеристики которого могут изменяться, в зависимости от дня менструального цикла. В 1-й фазе происходит повышение уровня эстрогена, в связи с чем усиливается продукция шеечного секрета.
Самым оптимальным временем для проникновения спермиев в матку является периовуляторный период – промежуток между 9-м и 16-м днями менструального цикла. Точно установить подходящее время для анализа можно в случае использования теста на овуляцию. Во время выхода ооцита из половой железы вязкость и количество шеечной слизи в моче увеличивается.
При создании оптимальных условий спермии легко преодолевают путь от влагалища к полости матки и фаллопиевым трубам. Сразу после выхода ооцита из фолликула, содержащееся в нем желтое тело начинает продуцировать прогестерон. Он угнетает секреторную функцию цервикальных желез, в связи с чем вязкость слизи возрастает. Именно по этой причине процесс проникновения спермиев сквозь цервикальный канал затрудняется.
Техника проведения теста
Как сдавать посткоитальный тест? Лабораторное обследование осуществляется через 5-7 часов после полового контакта. Согласно рекомендациям ВОЗ, проба Шуварского должна проводиться в течение 24 часов после копуляции.
Особенности подготовки к тесту
За 2-3 суток до сдачи анализов следует воздержаться от половых контактов, применения влагалищных суппозиториев и таблеток. В течение 30-50 минут после коитуса нежелательно принимать душ, совершать подмывание или спринцевание. До обследования нельзя использовать тампоны или принимать ванну.
На приеме у врача осуществляется забор цервикального секрета. Во время визуального осмотра специалист обращает особое внимание на вязкость и количество слизи в шейке матки (симптом зрачка). Если жидкость стекает из шейки матки, симптом читается позитивным, ее отсутствие может указывать на недостаточную выработку эстрогенов половыми железами.
Этапы процедуры
- с помощью пипетки из канала шейки матки извлекают небольшое количество слизи;
- образцы цервикального секрета изучают посредством электронного микроскопа;
- репродуктологом оценивается число погибших и подвижных спермиев на предметном стекле.
Важно! Цель теста заключается не только в определении количества подвижных спермиев, но и в оценке их выживаемости после полового акта.
Результат пробы Шуварского считается положительным, если в биоматериале обнаруживается от 5 до 25 жизнеспособных спермиев. Небольшое количество живых сперматозоидов или их отсутствие может свидетельствовать о нарушении процесса семяизвержения и непопадании спермиев в канал шейки матки.
Расшифровка результатов пробы Шуварского
Результат теста определяется не только наличием или отсутствием сперматозоидов в шеечной слизи, но их концентрацией. Чем больше в биоматериале обнаруживается спермиев, тем выше вероятность их проникновения в фаллопиеву трубу и оплодотворения ооцита.
Посткоитальный тест – расшифровка результатов:
|
Результаты анализа |
Число жизнеспособных спермиев |
Степень подвижности спермиев |
Расшифровка результатов |
|---|---|---|---|
|
позитивный |
свыше 25 |
высокая |
высокие шансы на успешное оплодотворение |
|
удовлетворительный |
от 10 до 25 |
прямолинейная |
оплодотворение возможно |
|
сомнительный |
от 5 до 10 |
низкая |
невысокие шансы на оплодотворение |
|
неудовлетворительный |
исключительно нежизнеспособные |
нулевая |
несовместимость партнеров |
|
негативный |
отсутствуют |
нулевая |
Проблема семяизвержения у мужчины |
Очень часто неудовлетворительные результаты теста свидетельствуют о неправильном выборе дня проведения анализа. Поэтому для получения более достоверных сведений пробу Шуварского совершают несколько раз.
Факторы, влияющие на результаты теста
Многие специалисты в области репродуктологии ставят под сомнение результативность посткоитального теста. Это связано с зависимостью результатов анализа от большого количества факторов, к числу которых относятся:
- воспаление в органах репродуктивной системы;
- наличие антиспермальных тел;
- соединительнотканные спайки в матке после аборта;
- последствия клиновидной биопсии;
- исходные данные спермограммы.
Нестабильность полученных результатов часто является причиной отказа от применения пробы Шуварского при определении иммунологического бесплодия.
Заключение
Посткоитальный тест проводится для определения концентрации и степени подвижности спермиев в шеечной слизи после полового контакта. Результаты теста дают представление о наличии антиспермального иммунитета, препятствующего проникновению спермиев в фаллопиеву трубу. В связи с зависимостью результатов пробы Шуварского от большого количества факторов, метод все реже используется при определении иммунологического бесплодия.
