Определение амилазы в биохимическом анализе (AMYL)


Амилаза – фермент, участвующий в метаболизме углеводов, расщепляя их полимерные формы (крахмал) до дисахаридов и моносахаридов. Вырабатывается клетками внешней секреции слюнной и поджелудочной железы, следовательно, основной объем выводится в полость рта и 12-перстную кишку. Незначительная часть попадает в кровоток, что и определяется при биохимическом исследовании.

В норме уровень AMYL у взрослого человека составляет не более 53 Ед/л. К повышению показателя приводят различные болезни панкреас или слюнной железистой ткани.

Наиболее частая причина роста альфа-амилазы – панкреатит. При этом увеличивается проницаемость кровеносных капилляров питающих данный орган, что способствует попаданию панкреатического секрета в кровь. Однако прогрессирование процесса, сопровождающееся гибелью железистых клеток (панкреонекроз), и после пикового роста концентрации ведет к ее постепенному уменьшению по причине количественного уменьшения функциональных структур.

Увеличение AMYL происходит при:

  • Окклюзии протоков панкреато-билиарной системы из-за застрявших камней, рубцовой стриктуры, воспалительного отека, опухолевого прорастания или сдавления извне;

  • Язвенной деформации участка 12-перстной кишки в месте локализации сфинктера Одди, ограничивающего отток панкреатического сока;

  • Наличии опухолей СЖ или сдавлении ее канальцев;

  • Активных воспалительных процессах в кишечнике, яичниках, желчном пузыре;

  • Перитоните.

На исследование направляются пациенты:

  • С подозрением на злокачественное поражение ПЖ;

  • После травм живота;

  • При опоясывающих болях в эпигастрии с тошнотой и рвотой после еды;

  • После лечения язв желудка;

  • С сахарным диабетом;

  • После операций на брюшной полости;

  • При наследственной патологии – муковисцидозе;

  • С постоянной сухостью во рту (вероятность закупорки протоков, выводящих слюну);

  • С новообразованиями в подчелюстной и околоушной области.

С целью дифференциальной диагностики заболеваний СЖ или ПЖ определяют отношение различных типов альфа-амилазы. Если преобладает Р-тип – вероятнее поражение панкреас, если S-тип – необходимо искать патологию в тканях, вырабатывающих слюну. В нормальных условиях их баланс составляет 40% к 60%.

В дифдиагнозе большую роль играют инструментальные методы и определение в биохимии других показателей (билирубина, печеночных ферментов, щелочной фосфатазы), а также проба диастазы в моче.

В целом, изучение амилазы имеет важное клиническое значение. Благодаря ей можно своевременно поставить правильный диагноз и вовремя начать соответствующие терапевтические процедуры.