Амилаза – фермент, участвующий в метаболизме углеводов, расщепляя их полимерные формы (крахмал) до дисахаридов и моносахаридов. Вырабатывается клетками внешней секреции слюнной и поджелудочной железы, следовательно, основной объем выводится в полость рта и 12-перстную кишку. Незначительная часть попадает в кровоток, что и определяется при биохимическом исследовании.
В норме уровень AMYL у взрослого человека составляет не более 53 Ед/л. К повышению показателя приводят различные болезни панкреас или слюнной железистой ткани.
Наиболее частая причина роста альфа-амилазы – панкреатит. При этом увеличивается проницаемость кровеносных капилляров питающих данный орган, что способствует попаданию панкреатического секрета в кровь. Однако прогрессирование процесса, сопровождающееся гибелью железистых клеток (панкреонекроз), и после пикового роста концентрации ведет к ее постепенному уменьшению по причине количественного уменьшения функциональных структур.
Увеличение AMYL происходит при:
-
Окклюзии протоков панкреато-билиарной системы из-за застрявших камней, рубцовой стриктуры, воспалительного отека, опухолевого прорастания или сдавления извне;
-
Язвенной деформации участка 12-перстной кишки в месте локализации сфинктера Одди, ограничивающего отток панкреатического сока;
-
Наличии опухолей СЖ или сдавлении ее канальцев;
-
Активных воспалительных процессах в кишечнике, яичниках, желчном пузыре;
-
Перитоните.
На исследование направляются пациенты:
-
С подозрением на злокачественное поражение ПЖ;
-
После травм живота;
-
При опоясывающих болях в эпигастрии с тошнотой и рвотой после еды;
-
После лечения язв желудка;
-
С сахарным диабетом;
-
После операций на брюшной полости;
-
При наследственной патологии – муковисцидозе;
-
С постоянной сухостью во рту (вероятность закупорки протоков, выводящих слюну);
-
С новообразованиями в подчелюстной и околоушной области.
С целью дифференциальной диагностики заболеваний СЖ или ПЖ определяют отношение различных типов альфа-амилазы. Если преобладает Р-тип – вероятнее поражение панкреас, если S-тип – необходимо искать патологию в тканях, вырабатывающих слюну. В нормальных условиях их баланс составляет 40% к 60%.
В дифдиагнозе большую роль играют инструментальные методы и определение в биохимии других показателей (билирубина, печеночных ферментов, щелочной фосфатазы), а также проба диастазы в моче.
В целом, изучение амилазы имеет важное клиническое значение. Благодаря ей можно своевременно поставить правильный диагноз и вовремя начать соответствующие терапевтические процедуры.