Общий анализ мочи с микроскопией осадка


Широко используемый лабораторный метод, который применяется для первичной диагностики различных заболеваний мочеполовой системы. Симптомы, указывающие на необходимость проведения исследования:

  • Боль внизу живота, в пояснице;

  • Рези и болезненное мочеиспускание;

  • Задержка или частый диурез;

  • Внешнее изменение мочи (мутная, красная, темная, резкий неприятный запах);

  • Симптомы воспалительного процесса (жар, озноб, выраженная слабость, недомогание).

Показатели ОАМ и их клиническое значение:

1. Цвет – желтый или его оттенки, что зависит от продуктов питания, приема лекарственных средств. Красный – гематурия (при опухолях, травмах, продвижении камней), темный – при механической желтухе;

2. Прозрачность – должна быть полностью прозрачной. Мутность особенно характерна для гломерулонефрита, осложненного пиелонефрита;

3. Реакция (рН) – от кислой (4,9) до слабощелочной (7,5). Колебания в ту или иную сторону указывают на дисбаланс кислотно-основного равновесия, что может быть связано не только с выделительной системой, но и с патологией легких, крови;

4. Плотность (удельный вес) – от 1010 до 1025. Снижение говорит о падении концентрационной способности клубочков, увеличение – при воспалении, в том числе системном или аутоиммунном, почечной и сердечной недостаточности;

5. Белок – не более 0,033 г/л, иначе – протеинурия, возникающая при воспалении на любом мочеполовом уровне (нефрит, цистит, уретрит, простатит), а также в случае большинства заболеваний почек и тяжелых патологических состояний (сердечная и легочная недостаточность);

6. Глюкоза – до 0,8 ммоль/л. Рост наблюдается при эндокринопатии, особенно при сахарном диабете;

7. Кетоновые тела – свидетельствуют о сахарном диабете, тяжелых инфекциях и интоксикации, голодании;

8. Билирубин – появляется при печеночной патологии (гепатит, цирроз), желтухе, гемолитической анемии, отравлении ядами, вызывающими гемолиз;

9. Уробилиноген – в норме отсутствует, аналогичен билирубину;

10. Гемоглобин – определяется при массивном разрушении эритроцитов в сосудистом русле (гемолитическое малокровие).

Помимо изучения физико-химических свойств, выполняют микроскопию осадка, что также обладает большой диагностической ценностью:

  • Содержание до 5 может считаться относительно нормальной концентрацией или свидетельствовать о вялотекущем хроническом воспалении;

  • Эритроциты – до двух в поле зрения объектива микроскопа. Увеличение свидетельствует о злокачественных или больших доброкачественных новообразованиях в мочевом пузыре, конкрементах в мочевыводящих путях, травме;

  • Лейкоциты – до трех у мужчин, до пяти у женщин: классический признак любого воспалительного процесса на любом уровне, в том числе и вообще в организме;

  • Бактерии и грибы – наличие указывает на соответствующую инфекцию (чаще цистит, уретрит, кандидоз);

  • Соли – их присутствие бывает при хронических нефритах, подагре, диабетических осложнениях, нарушении обмена кальция и фосфора;

  • Цилиндры – плотное содержимое почечных канальцев. Обнаруживают при бактериальном, вирусном, аутоиммунном поражении, инфаркте, амилоидозе, тромбозе почек, нефротическом синдроме, артериальной гипертензии;

  • Злокачественные клетки – определяются при распаде в мочевых структурах соответствующих опухолей.

Очевидно, благодаря ОАМ можно заподозрить много различных болезней, но для уточнения диагноза необходимы и другие, более специфичные методы.