Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ


Общий анализ крови – наиболее широко применяемый в клинической практике лабораторный метод. Позволяет выявить многочисленные патологические нарушения в организме, нередко – играет ключевую роль в постановке диагноза, может быть показанием для назначения других исследований.

Назначается в случае:

  • Профилактического обследования;

  • Планирования госпитализации, инвазивных вмешательств, хирургических операций;

  • Наличие анемических симптомов (бледность кожных покровов, слабость, головокружения, шум в ушах, тахикардия);

  • Болезней кроветворных органов;

  • Инфекционно-воспалительных заболеваний;

  • Контроля эффективности лечения.

Включает большое количество различных параметров, каждый из которых имеет свою ценность как по-отдельности, так и в комплексном изучении.

Русское название Сокращение Норма Снижение нормального уровня Увеличение нормального уровня
Мужчины Женщины
1 Эритроциты RBC,Er, 4,0-5,6*1012л 3,4-5,0*1012л Гемолитическая, геморрагическая, сидеробластная, железодефицитная анемия (ЖДА); Дефицит vit B12, фолиевой кислоты; Энтеропатология; После интенсивной инфузии, гиперволемия; Почечная патология, связанная с недостаточным образованием эритропоэтинов – стимуляторов ростка красных кровяных телец Обезвоживание; Опухолевое кроветворение; Новообразования почек, приводящие к гиперсекреции эритропоэтина; Эритроцитемия, полицитемия; Хроническая гипоксия, сердечно-легочная недостаточность
2 Гемоглобин HGB, Hb 130-160г/л 120-140г/л
3 Среднее содержание HGB в RBC MCH 27-31пг
4 Средняя концентрация Hb в RBC MCHC 30-38г/дл
5 Цветовой показатель ЦП 0,84-1,0
6 Гематокрит HCT 40-60% 35-45%
7 Ширина распределения RDW-CV 11,4-14,8% При выходе за любые пределы референсных значений: Микроцитоз или макроцитоз при дефицитном анемическом статусе; Метастазы; Талассемия; После гемотрансфузии
8 Показатель гетерогенности RDW-SD 35-60фл
9 Объем эритроцита MCV 80-100фл ЖДА, внутрисосудистый гемолиз Недостаток витамина В-12, фолатов, гепатопатология
10 Абсолютное кол-во Er, содержащих ядро NRBC# В норме отсутствуют Используются для диагностики талассемии, серповидноклеточной анемии; Онкогематологии; Критических моментах в реанимационной практике; Тяжелой гипоксии; Широко применяется в неонатологии и педиатрии.
11 Относительное кол-во Er, содержащих ядро NRBC%
12 Ретикулоциты RTC 0,2-1,2% Угнетение гемопоэза из-за дефицитных состояний или поражения ККМ Постгеморрагический, гипоксический статус, результат активного лечения малокровия
13 Тромбоциты PLT, Тр 180-320*109л Злокачественное разрушение красного костного мозга, тромбоцитарного ростка, недостаток вит В12, Fe и фолиевой кислоты, вирусы, гипертиреоз Миелофиброз, аутоиммунные процессы, туберкулез, депрессия мегакариоцитарных стволовых клеток, коллагеноз, цирроз печени, побочный эффект цитостатиков
14 Тромбокрит PCT 0,14-0,37%
15 Объем тромбоцита MPV 7,5-12фл Беременность; Миеломная болезнь; Инфекции и воспаление; Онкогематология После кровотечений; Наследственные синдромы
16 Коэффициент больших PLT (P-LCR) P-LCR 13-43%
17 Ширина распределения Тр PDW 15-17% Выход за пределы при любых вышеперечисленных ситуациях, приводящих к количественному и качественному тромбоцитарному изменению
18 Лейкоциты WBC 4-9,0*109л Метастатическое разрушение ККМ, после химиотерапии, токсические явления, пневмония, сепсис, иммунодефицит Подавляющее большинство инфекционно-воспалительных синдромов, травмы, хирургические вмешательства, системные иммунные гиперреакции

Лейкоцитарная формула применяется в дифференциальной диагностике воспалительных асептических, бактериальных, вирусных, паразитарных, грибковых заболеваний. Обычно включает относительные значения различных видов лейкоцитов, однако в случае необходимости (определяет врач) могут быть высчитаны и абсолютные цифры:

  • Базофилы (BASO): выше 1% бывает при аллергии, гипотиреозе, хроническом миелолейкозе;

  • Эозинофилы (EO): 1-5%. Увеличение при аллергических, паразитарных, аутоиммунных состояниях. Снижение при сепсисе, абсцессах, отравлении;

  • Нейтрофилы (NEUT): палочкоядерные до 0-5%, рост при тяжелом воспалительно-инфекционной патологии. Сегментоядерные до 72%, менее 30% при малокровии, поражении кроветворения при интоксикации, вирусном внедрении, метастазах, после химиотерапии;

  • Лимфоциты (LYMPH) 19-37% . Ниже при лифогранулематозе, СПИД, после цитостатической и глюкокортикоидной терапии. Выше при лейкозах, токсикозе, передозировке лекарств;

  • Моноциты (MONO) 3-11%. Рост при бактериальной инвазии, ревматоидном артрите. Падение на фоне иммунодефицита.

СОЭ (ESR): для мужчин – до 10 мм/час, для женщин – до 15 мм/час. Один из маркеров острого воспалительного процесса. Увеличивается при возрастании концентрации иммуноглобулинов, С-реактивного белка, фибриногена, что наблюдается во время воспаления, интоксикации, прогрессирования злокачественных опухолей.

Для правильной расшифровки полученных результатов недостаточно владеть референсными цифрами, необходимо наличие клинического мышления и умение комплексно оценивать сложившуюся медицинскую ситуацию, в чем может помочь только опытный специалист.