О нарушениях углеводного обмена и обмена липидов (жиров) судят по содержанию глюкозы в крови. Данное соединение поступает в организм в виде поли- и дисахаридов, далее под действием ферментов эти вещества подвергаются дальнейшему распаду с образованием моносахарида – глюкозы – главного энергетического субстрата. Непосредственно после поступления извне глюкоза используется основными потребителями энергии: тканью мозга, скелетными и сердечной мышцей. Оставшаяся часть глюкозы превращается в гликоген для кратковременного запаса, или из нее синтезируются липиды (жиры) для более долгосрочных запасов.
Являясь основным источником энергии для жизненно-важных органов, глюкоза должна постоянно находиться в крови в необходимой концентрации. В противном случае из-за недостатка энергии клетки не в состоянии выполнять свои функции, замедляются метаболические процессы. Наиболее чувствителен к колебаниям уровня глюкозы головной мозг, именно поэтому он первым откликается на нарушения углеводного обмена в виде обмороков, нарушения сознания или комы.
Нормальная концентрация глюкозы в крови хоть и имеет широкий диапазон (норма глюкозы 3,1 – 6,2 моль/л), тем не менее, она очень чувствительна к внешним и внутренним факторам, влияющим на данный показатель. Погрешность в диете или небольшой голод, особенно в сочетании с активным физическим или умственным трудом, большое волнение, эмоции или сильный стресс могут очень быстро изменить уровень глюкозы.
Для предупреждения резких колебаний в организме присутствует целая система регуляции содержания глюкозы в крови. Данная система включает головной мозг (центральная регуляция), поджелудочную железу с островковыми клетками, вырабатывающими инсулин и глюкагон, печень (запас гликогена), надпочечники (влияние адреналина, глюкокортикоидов), почек (утилизация глюкозы). Очевидно, сбой регуляции на любом из вышеперечисленных уровней может приводить к изменению нормального значения глюкозы в крови. С одной стороны, это снижает специфичность данного показателя, но с другой – увеличивает его чувствительность: глюкоза выступает универсальным и очень доступным датчиком, сигналом, указывающим на наличие патологии в организме. А уточнить характер нарушений позволяют другие, более дорогие и сложные методы исследований.
Чаще всего в организме отмечается превышение нормы глюкозы. Единичные случаи гипергликемии могут возникать во время стресса, сильных эмоций или после нарушения диеты. Если же уровень глюкозы выше нормы при неоднократном биохимическом анализе крови – возникает подозрение на сахарный диабет. Для уточнения данного диагноза выполняется ряд дополнительных проб, исследуется гликозилированный гемоглобин (HbA1c). Гипергликемию также могут вызывать:
-
Опухолевые процессы в эндокринных железах: гипофизе, поджелудочной железе (опухоли из клеток, вырабатывающих глюкагон), надпочечниках;
-
Тяжелые воспалительные процессы в поджелудочной железе, связанные с деструкцией клеток, вырабатывающих инсулин;
-
Почечная патология.
Гипергликемия легкой и средней тяжести практически не имеет симптоматики. Отмечаются лишь неспецифичные признаки в виде повышенной усталости, снижения иммунитета, нарушения зрения. Значительное повышение уровня глюкозы приводит к постоянной жажде, полиурии (много мочи), сухости кожи и слизистых. Гипергликемический криз сопровождается потерей сознания, комой, патологическим дыханием и запахом ацетона.
Гипогликемия – снижение уровня глюкозы ниже нормы. Физиологическая гипогликемия возникает после стресса и выраженных эмоций, тяжелого физического труда, голодания. Причины патологической гипогликемии:
-
Нарушение схемы лечения/приема пищи при сахарном диабете;
-
Передозировка препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови;
-
Опухоли из клеток, вырабатывающих инсулин (инсулиномы);
-
Некоторые опухоли надпочечников;
-
Тяжелые инфекционные процессы;
-
Сниженная функция щитовидной железы;
-
Патология печени (цирроз, гепатиты, опухолевое поражение).
Наиболее частыми проявлениями гипогликемии являются:
-
Сильное чувство голода;
-
Выраженная слабость;
-
Дрожь;
-
Потливость;
-
Снижение внимания;
-
Головная боль;
-
Раздражительность;
-
Беспокойство;
-
Сонливость.
При дальнейшем снижении уровня глюкозы данные симптомы усугубляются:
-
Появляется расстройство дыхания;
-
Падает артериальное давление;
-
Возникает обморок с последующей комой;
-
Нарастает патологическая неврологическая симптоматика.
Для предупреждения развития тяжелых симптомов как со стороны гипергликемии, так и гипогликемии необходимо регулярно следить за уровнем глюкозы (сахара) в крови. Особенно это нужно делать людям с высоким риском развития сахарного диабета, частыми скачками глюкозы в крови, склонным к гипер- или гипогликемии даже на небольшие значения.