Наши специалисты
Клиника К+31 предлагает качественные медицинские услуги, комплексные программы по реабилитации и диагностику организма по доступным ценам

Лечение внутриматочной патологии

11.04.2015

К внутриматочным заболеваниям относятся:

  • полипы матки;
  • подслизистая (субмукозная) миома матки;
  • спайки в полости матки (синехии);
  • внутриматочная перегородка;
  • гиперплазия эндометрия;
  • инородные тела в матке (или их остатки).

Все эти заболевания могут причиной маточных кровотечений, невынашивания беременности, бесплодия.

Несвоевременная или неточная диагностика вида внутриматочной патологии приводит к неправильному выбору метода лечения, многолетней неадекватной лекарственной (гормональной) терапии, неоправданному количеству инвазивных вмешательств и, как следствие, большому количеству радикальных травматических операций. Эффективное лечение всех этих заболеваний стало возможным в последние десятилетия с усовершенствованием эндоскопических инструментов. Для того, чтобы успешно лечить все виды внутриматочной патологии в таком небольшом пространстве, как полость матки, был создан и внедрен в практику работы гинекологов такой инструмент как гистерорезектоскоп. Это электрохирургический инструмент, который позволяет под визуальным контролем, при большом увеличении на мониторе проводить все операции внутри полости матки. На современном уровне невозможно адекватно оказывать помощь гинекологическим пациенткам, не применяя гистерорезектоскопию.

Полипы эндометрия – наиболее частый вид внутриматочной патологии. Единственно эффективным способом лечения полипов эндометрии является прицельное иссечение полипа вместе с его основанием («ножкой») под визуальным контролем с помощью гистерорезектоскопа. Многочисленными исследованиями доказано, что обычное диагностическое выскабливание матки в 96% сучаев не позволяет полностью удалить полип эндометрия, что приводит к тому, что уже через 1-2 месяца после выскабливания вновь определяется полип, который не был удален полностью. В такой ситуации назначение гормонального лечения не только не решает проблему, а еще и может ухудшить ее. Полипы эндометрия бывают различной структуры и размеров, могут встречаться в любом возрасте и требуют обязательного удаления их, так как в незначительном проценте может происходить озлокачествление полипов.


Полипы могут быть не только в полости матки, но в шеечном канале матки. Такие полипы не всегда видны глазом при гинекологическом осмотре и, как-правило, диагностируются при УЗИ. Так же как полипы эндометрия, полипы шейки матки могут быть причиной различных нарушений менструального цикла, бесплодия, контактных кровяных выделений. Удаление полипов шейки матки недопустимо без визуального контроля его основания, так же как при полипах в полости матки, полипы шейки матки должны иссекаться вместе с основанием, которое надо четко визуализировать, что возможно только при гистероскопии.


Одной из причин маточных кровотечений является гиперплазия эндометрия, наиболее часто встречающаяся в переходном возрасте, у женщин старше 45 лет. Традиционным методом лечения гиперплазии эндометрии является гормональная терапия, но после полного удаления измененной слизистой матки и точной гистологической диагностики, а для этого также требуется проведение гистероскопии, чтобы убедиться, что патологически измененная слизистая полностью удалена перед началом гормональной терапии. При наличии противопоказаний к лечению гормонами или их неэффективности может применяться гистероскопическая операция – аблация эндометрия с целью предотвращения маточных кровотечения и рецидива гиперплазии эндометрия.


Подслизистая или субмукозная миома матки 2-й по частоте встречаемости вид внутриматочной патологии. Субмукозная миома матки рано проявляется, даже при небольших размерах сопровождается обильными менструациями. При гистерорезектоскопии возможно удаление субмукозных миоматозых узлов размерами до 5-6см. Удаление миоматозного узла при гистероскопии позволяет сохранить полноценную матку, избежать образования рубца на матке.


У ряда пациенток могут быть несколько миоматозных узлов различной локализации, которые могут потребовать применения нескольких методов операции, а именно гистероскопической и лапароскопической миомэктомии одновременно под одним наркозом, которые также практикуются в Отделении «Гинекологии» Клиники +31.


Самым сложным видом внутриматочной патологии в плане гинекологического лечения являются внутриматочные синехии – это образование спаек внутри матки, которые формируются вследствие выскабливаний матки на фоне воспалительного процесса, чаще всего в послеродовом периоде. Данная патология сопровождается либо скудными менструациями, либо их отсутствием и как следствие приводит к бесплодию. Только при гистероскопии возможно восстановить анатомию полости матки и дать возможность женщин восстановить менструальную и репродуктивную функции.


Внутри матки может встречаться такой порок развития, как перегородка в матке, которая приводит к невозможности выносить беременность. Только рассечение перегородки с помощью гистерорезектоскопии и восстановление нормальной полости матки помогает этим женщин обрести радость материнства.


Более редко, но все же встречается такая патология, как инородные тела в матке (остатки внутриматочного контрацептива, шовные лигатуры, костные фрагменты), которые можно точно диагностировать только при визуальном контроле при гистероскопии и извлечь их из полости матки не травмируя сам орган.


Нередко различные виды внутриматочных заболеваний могут сочетаться друг с другом (полип эндометрия и подслизистая миома матки, подслизистая миома матки и гиперплазия эндометрия и т.д.). В таких ситуациях возможно выполнение сочетанных гистероскопических операций одновременно за время одной процедуры.


«Клинику +31» можно назвать «Клиникой Внутриматочной хирургии», так здесь работают ведущие специалисты в области внутриматочноый хирургии нашей страны, авторы монографий и учебных пособий по гистероскопии и гистерорезектоскопии: профессор Бреусенко Валентина Григорьевна и профессор Каппушева Лаура Магомедовна. Последняя из монографий «Гистероскопия: Атлас и руководство» издана в 2012 году.

Вернуться к списку статей


Вы уверены, что хотите удалить свой профиль?

Яндекс.Метрика