Мигрень
Клиника К+31 предлагает качественные медицинские услуги, комплексные программы по реабилитации и диагностику организма по доступным ценам

Полный перечень услуг и их стоимость, смотреть в разделе - стоимость услуг

Мигрень

Мигрень - заболевание, проявляющееся интенсивными, чаще односторонними приступами головной боли, обычно пульсирующего характера, часто сопровождающееся тошнотой, рвотой и плохой переносимостью яркого света и громких звуков, предположительно связанное с нарушением регуляции тонуса сосудов центральным структурами тройничного нерва в связи с их повышенной чувствительностью на фоне перевозбуждения коры головного мозга.

Наиболее значимые факторы риска - женский пол (женщины репродуктивного возраста болеют в 1,5-2,5 раза чаще, чем мужчины) и наследственная предрасположенность (положительный семейный анамнез выявляют более чем у половины больных мигренью), пик распространенности заболевания достигает к 35-40 годам.

Провоцирующие факторы

  • любые стрессовые ситуации (на высоте эмоционального переживания, либо после его разрешения);
  • изменение привычного распорядка дня (избыточный и/или недостаточный сон, нерегулярное питание, особенно голод, необычная физическая нагрузка или перенапряжение) и условий внешней среды (смена погоды, атмосферного давления, магнитного поля, часовых поясов);
  • алкоголь (особенно красное вино и шампанское), некоторые пищевые продукты (шоколад, кофе, сыры, орехи и другие, предположительно содержащие тирамин и фенилэтиламин), пищевые добавки и консерванты (нитриты, нитраты, глутамат натрия, аспартам);
  • сенсорные стимулы (яркий и/или мелькающий свет, громкие звуки, выраженные запахи, крайние температурные воздействия и духота);
  • вестибулярные раздражители (перемещение на автомобиле, поезде, самолете, корабле, качелях);
  • прием сосудорасширяющих лекарственных средств (например, нитроглицерина);
  • у женщин — гормональные изменения (период менструации, овуляции, прием прогестеронсодержащих пероральных контрацептивов).

Диагностика

Диагноз мигрени основывается исключительно на данных анамнеза (жалобы и история болезни) и физикального обследования (неврологического осмотра) и в большинстве случаев не требует проведения дополнительного обследования.

Для выявления наиболее типичных признаков мигрени существует опросник Международного общества головной боли IHS:

  • сопровождается ли головная боль тошнотой и/или рвотой?
  • продолжается ли головная боль в течение 4-72 часов?
  • имеет ли головная боль пульсирующий характер?
  • является ли головная боль односторонней?
  • нарушает ли головная боль повседневную активность?

При положительном ответе на 3 вопроса вероятность наличия мигрени достигает 90%, на 4 вопроса — почти 100%.

Примерно у каждого десятого человека, страдающего мигренью, приступу непосредственно головной боли предшествует так называемая аура (предприступные симптомы): зрительные, чувствительные, двигательные и иные нарушения, длящиеся от 5 минут до 1 часа.

В случаях, когда диагноз сомнителен и возникают подозрения на вторичные (возникающие в результате другого процесса) головные боли, доктора клиники «Клиника К+31» проводят дополнительные методы исследования:

  • консультации узких специалистов (окулиста);
  • общеклинические исследования (общий анализ крови и мочи);
  • нейровизуализационные методы (МРТ, КТ, в том числе ангиография);
  • ультразвуковая допплерография (транскраниальное и цервикальное сканирование).

Лечение мигрени 

Лечение мигрени в большинстве случаев проводится амбулаторно и складывается из двух подходов: купирование уже развившегося приступа головной боли и сопутствующих мигрени симптомов; и профилактика повторных приступов мигрени, хронизации заболевания и повышения качества жизни пациента.

Купирование приступа мигрени условно можно подразделить на:

  1. Неспецифическое:
    • простые и комбинированные анальгетики, основными представителями которых являются парацетамол и ацетилсалициловая кислота, а также кодеин (наркотический анальгетик);
    • нестероидные противовоспалительные средства, основными представителями которых является напроксен, ибупрофен и индометацин;
    • метоклопрамид - противорвотное средство, при необходимости.
  2. Специфическое:
    • селективные агонисты серотониновых рецепторов (т. н. «золотой стандарт») - триптаны (суматриптан, золмитраптан, наратриптан, элетриптан);
    • препараты спорыньи - эрготамин и дигидроэрготамин.

Профилактика приступов мигрени

  1. Немедикаментозная:
    • устранение или сведение к минимуму провоцирующих факторов;
    • психотерапия (релаксационные техники, поведенческая терапия и методики биологической обратной связи);
    • рефлексотерапия и мануальные техники (хотя их эффективность научно не доказана).
  2. Лекарственная:
    • β-адреноблокаторы - пропранолол;
    • антиконвульсанты - вальпроевая кислота;
    • антидепрессанты - трициклические (амитриптилин) и СИОЗС (флуоксетин);
    • блокаторы кальциевых каналов - нимодипин, верапамил;
    • миорелаксанты - тинизадин, толперизон;
    • комбинированные и иные лекарственные средства - вазобрал, фезам, мексидол.

Прогноз в плане жизни благоприятный, в плане излечения - неопределенный. Адекватно подобранная терапия практически во всех случаях позволяет уменьшить частоту и интенсивность приступов мигрени и улучшить качество жизни пациента. У женщин во многих случаях после наступления менопаузы приступы становятся более редкими или исчезают вовсе.


  • Специалисты

Вы уверены, что хотите удалить свой профиль?

Яндекс.Метрика