Стенокардия

    Стенокардия – форма ишемической болезни сердца , при которой наблюдается несоответствие между повышенной во время нагрузки потребностью кислорода и возможностью его доставки к клеткам сердечной мышцы.

    11. стенокардия.jpg

    ПРИЧИНЫ СТЕНОКАРДИИ

    В основе стенокардии лежит нарушение сердечного кровообращения или невозможность увеличения объема кровотока на фоне усиленной работы сердца.

    Основная причина патологии коронарного кровообращения (около 90% случаев) кроется в атеросклеротическом изменении стенок сердечных сосудов. Атеросклеротические бляшки формируются на внутренней поверхности артерий на фоне повышенного уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови, снижении концентрации липопротеинов высокой плотности, сахарного диабета, гипертонии, при ожирении. Постепенно увеличиваясь в размере, бляшка перекрывает просвет коронарного сосуда и препятствует нормальному кровообращению. От степени нарушения кровотока зависит выраженность симптомов стенокардии.

    Помимо атеросклеротических бляшек причиной стенокардии может быть резкий спазм сердечных артерий (передозировка лекарств, опухоли надпочечников и щитовидной железы), сосудистые аномалии, перенесенные тяжелые инфекции, аутоиммунные системные заболевания и другие патологические процессы.

    СИМПТОМЫ СТЕНОКАРДИИ

    Классическим признаком стенокардии является ангинозный приступ – загрудинная боль, которая:

    • Имеет давящий, сжимающий характер;
    • Возникает после физической или эмоциональной нагрузки;
    • Отдает в левую руку и лопатку;
    • Длится не более 10-15 минут;
    • Исчезает после прекращения нагрузки или после приема нитроглицерина.

    Однако условия возникновения и продолжительность приступа зависят от разных форм стенокардии. Согласно классификации ВОЗ выделяют:

    • Впервые возникшую стенокардию напряжения;
    • Стабильную стенокардию напряжения;
    • Прогрессирующую стенокардию напряжения;
    • Спонтанную стенокардию;
    • Безболевую или "немую" стенокардию.

    Впервые возникшая стенокардия проявляется типичными симптомами стенокардии с давностью заболевания не более одного месяца. Для стабильной стенокардии характерны одинаковые симптомы в ответ на одну и ту же нагрузку с продолжительностью более одного месяца. Прогрессирующая стенокардия возникает на фоне стабильной, симптомы становятся тяжелее и появляются даже при такой нагрузке, которая раньше не провоцировала приступы.

    Спонтанная стенокардия не имеет связи с нагрузкой и возникает в результате внутренних изменений в организме. Причиной такой стенокардии чаще всего является спазм коронарных сосудов. Безболевая стенокардия не имеет клинических признаков и выявляется как случайная находка во время снятия электрокардиограммы (ЭКГ).

    ДИАГНОСТИКА СТЕНОКАРДИИ

    Типичная клиническая картина позволяет поставить диагноз стенокардии без особых трудностей. Однако для установления формы стенокардии, степени тяжести заболевания, выбора адекватной терапии и оценки прогноза необходим более тщательный расспрос пациента о давности симптомов, условий их появления, частоты, выраженности, исчезновения и эффективности приема нитроглицерина.

    После сбора необходимых сведений выполняется электрокардиография (ЭКГ). В экстренном же случае запись ЭКГ проводится в первую очередь. Если у пациента имеются типичные жалобы, а на ЭКГ нет признаков кислородного голодания сердца, то проводятся дополнительные исследования с более широкими диагностическими возможностями:


    ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ

    Можно выделить три основных направления в лечении стенокардии:

    1. Ликвидация приступа;
    2. Улучшение кровоснабжения сердца;
    3. Устранение причин стенокардии.

    Ликвидация ангинозных болей основана на применении нитроглицерина в виде подъязычных таблеток для рассасывания или спрея. Нитроглицерин быстро всасывается в кровь, расширяет сосуды сердца и тут же восстанавливает кровоток. Эффект от нитроглицерина наступает через 1-5 минут, если эффекта нет – допускается повторное принятие таблеток до трех раз. Если боль не снимается (т.е. должно пройти не более 15 минут), необходимо вызывать скорую помощь.

    Второй этап или направление терапии включает применение нитратов длительного действия, бетта-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, аспирина, препаратов, препятствующих образованию атеросклеротических бляшек (статинов) и защищающих клетки сердца от повреждения (предуктала), а также средств, снижающих артериальное давление.

    Последний этап терапии является, по сути, и профилактикой стенокардии. Мы держим в фокусе здоровье и рекомендуем:

    • Коррекцию режима питания;
    • Адекватные физические нагрузки;
    • Своевременное лечение гипертонии, сахарного диабета;
    • Коррекцию массы тела;
    • Исключение курения и ограничение алкоголя.

    Соблюдение этих рекомендаций позволит сохранить здоровье для вас и избежать стенокардии. 


    Вы уверены, что хотите удалить свой профиль?

    Яндекс.Метрика