Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

    Ишемическая болезнь сердца – заболевание, которое развивается на фоне патологии сердечных (коронарных) сосудов, сопровождается ухудшением сердечного кровотока и приводит к кислородному голоданию миокарда (сердечной мышцы).

    Согласно современным данным распространенность ИБС в большинстве стран мира достигает 20% среди взрослого населения. В возрасте до 50 лет преимущественно болеют мужчины – 4:1 по отношению к женщинам, но к 70-ти годам это соотношение уравнивается.

    10. ишемическая болезнь сердца.jpg

    КЛАССИФИКАЦИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

    Существует большое количество различных классификаций ИБС. Однако Всемирной Организацией Здравоохранения разработан наиболее распространенный вариант, где выделяют 6 форм ИБС:

    • Внезапная сердечная смерть;
    • Стенокардия;
    • Инфаркт миокарда;
    • Постинфарктный кардиосклероз;
    • Аритмии;
    • Сердечная недостаточность.

    Каждая из этих форм является отдельной нозологической единицей, имеет свои характерные симптомы, особенности диагностики и лечения.

    ПРИЧИНЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

    Основная причина нарушения сердечного кровообращения – появление атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Атеросклероз встречается практически у 90% пациентов, страдающих ИБС. У остальных 10% находят:

    • Спазм сердечных сосудов;
    • Гипертрофию сердечной мышцы;
    • Врожденные пороки сосудов, сердечных клапанов;
    • Приобретенные пороки клапанов;
    • Системные поражения сосудов (волчанку, ревматические заболевания, некоторые инфекционные заболевания);
    • Анемии.

    Учитывая преобладающий фактор атеросклероза, к причинам ИБС можно отнести и те состояния, которые способствуют образованию бляшек:

    • Повышенный уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности;
    • Снижение липопротеинов высокой плотности;
    • Микроповреждения внутренней поверхности сосудов из-за гипертонии.

    Риск атеросклероза и развития ИБС повышается на фоне курения, частых стрессов, низкой физической активности, неправильного питания, злоупотребления алкоголем, плохой наследственности.

    МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ИБС

    Процесс формирования атеросклеротической бляшки занимает достаточно длительное время и может растягиваться на несколько лет. В течение этого периода бляшка постепенно увеличивается, однако каких-либо симптомов может и не быть.

    Первые клинические признаки появляются при перекрытии просвета коронарной артерии бляшкой более чем на 50%, что соответствуют стенокардии напряжения. Далее, по мере уменьшения диаметра кровеносного сосуда, стенокардия переходит в стабильную или прогрессирующую форму. На этом этапе атеросклеротические бляшки выявляются на основании косвенных признаков (симптомы, ЭКГ, УЗИ), с помощью коронарографии, КТ или МРТ.

    Скачки артериального давления, периодические спазмы сосудов, нарушения сердечного ритма в результате гипоксии, прогрессирование атеросклероза – всё это является фактором дестабилизации, повреждения бляшки, что способствует образованию тромба в данном месте. Полное прекращение кровотока в сердечной артерии вызывает инфаркт миокарда.

    Обобщив, можно рассмотреть три основных пути развития инфаркта:

    • Благоприятный исход при своевременно начатом адекватном лечении;
    • Формирование кардиосклероза – участка миокарда, где функциональная мышечная ткань зарастает соединительной тканью. Это случается при поздно начатом лечении или в случае небольшого инфаркта, перенесенного "на ногах";
    • Летальный исход.

    В первом случае пациент возвращается к стенокардии, к ее лечению и профилактике новых инфарктов. Во втором случае существенно повышается риск появления различных нарушений ритма, хотя аритмия иногда встречается и как первичное заболевание сердца.

    Повторные инфаркты, прогрессирующая стенокардия при отсутствии лечения и профилактики осложнений, длительные аритмии приводят к развитию сердечной недостаточности – такой патологии, когда сердце не справляется со своей основной насосной функцией, и начинают страдать от гипоксии все остальные органы и ткани.

    ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

    В современной медицине наблюдается тенденция омоложения ишемической болезни сердца. Если еще 10-20 лет назад стенокардия у 30-ти летнего мужчины считалась казуистикой, то сегодня это уже не вызывает никакого удивления. Именно поэтому профилактика ИБС – удел не только среднего возраста, но и молодежи, начиная еще со школьной скамьи.

    Школьнику абсолютно не трудно построить правильный рацион питания с достаточным количеством растительной пищи и морепродуктов, заниматься физкультурой, исключить или вовсе не начинать вредные привычки (курение и употребление алкоголя). Это будет способствовать не только успеху в учебе, но и позволит сохранить здоровье для вас в будущем.

    Такие же советы относятся и к старшему поколению, однако приложить усилий придется уже больше. Здесь появляются стрессы и другие заболевания, для предупреждения которых нужно регулярно следить за собой. Мы держим в фокусе здоровье наших пациентов, поэтому клиника К+31 предлагает различные комплексные программы здоровья. Они позволяют выполнять профилактические исследования в полном объеме и при необходимости – начать своевременное лечение.


    Вы уверены, что хотите удалить свой профиль?

    Яндекс.Метрика