Хирургическое лечение грыж брюшной стенки

    Определение грыж

    Причины возникновения и развития. Виды грыж

    Лечение

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРЫЖ

    Грыжа брюшной стенки — это дефект (врожденный или приобретенный) мышечно-апоневротической пластинки брюшной стенки, который создает условия для выпячивания через него любого внутреннего органа.

    Грыжи являются одним из самых распространенных заболеваний на Земле. По данным статистики, от заболевания страдают 2—4 % населения Земли. Грыжи возникают в любой части передней брюшной стенки. Грыжи бывают:

    • Врожденные;
    • Приобретенные;
    • Первичные;
    • Послеоперационные (в месте, где проводилась операция).

    75 % приходится на наружную локализацию – грыжу паховой области, грыжу белой линии живота, пупочные грыжи и другие. В таких случаях пациенты самостоятельно обращают внимание на опухолевидные образования, что и является причиной для обращения к врачу.Чаще всего встречаются паховые грыжи (примерно 90% от всех грыж) — прямые и косые паховые грыжи и бедренные грыжи.

    Кроме того, существуют, так называемые, внутренние грыжи, на чью долю приходится 25% – внутрибрюшные и  диафрагмальные. Грыжи таких локализаций имеют достаточно многообразные проявления и выявляются при инструментальных исследованиях.

    ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, РАЗВИТИЯ И ВИДЫ ГРЫЖ

    Главная причина развития грыж живота — изменение равновесия внутрибрюшного давления и возможностью стенок живота противостоять этому давлению. Факторы образования грыж обычно разделяют на две группы:

    • Предрасполагающие. К этой группе факторов относят особенности строения человека, сложившиеся под влиянием наследственных или приобретенных качеств. В первую очередь,  наследственная предрасположенность к заболеванию, а также, например, изменения связанные с беременностью, тяжелыми физическими нагрузками, при нарушении питания (ожирение или истощение). 
    • Производящие. Факторы, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления или его резким изменениям. К примеру, поднятие тяжелых предметов, частый плач и крик в период младенчества, кашель при хронических болезнях, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания.

    Совокупность данных факторов определяет место и характер образования грыжи.

    Вне зависимости, первичная, рецидивная или послеоперационная грыжа, одним из важных параметров можно отметить вправимость грыж.

    • Вправимые. Грыжа может быть легко вправлена в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно.
    • Невправимые. Возникает чаще в результате развития сращений и спаек. Внезапно развившаяся «невправимость» грыжи, является характерным симптомом ущемления грыжи. При этом часто возникают такие осложнения как воспаление, флегмона грыжевого мешка, копростаз, разрыв внутренностей в грыже, воспаление внутренних органов в грыже, ущемление — эластическим, каловым, смешанным, ретроградным (W-образное) или пристеночным (грыжа Рихтера).

    Все это свидетельствует о необходимости правильного и своевременного лечения. В операционном блоке Клиники+31 установлено первоклассное оборудование, которое позволяет высококвалифицированным специалистам медицинского центра использовать весь спектр своего опыта.

    ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ

    Лечение грыж возможно только хирургическое – грыжесечение (герниопластика). Сегодня насчитывается более 300 оперативных способов лечения грыж передней брюшной стенки. Методики разделяются на две основные группы: натяжные и ненатяжные. С целью лечения заболевания разработано большое количество методик — от простых способов с использованием собственных тканей пациента до сложных реконструктивных операций с применением искусственных материалов. Таким образом, способы оперативного лечения грыж передней брюшной стенки объединяются в две группы:

    • Пластика с использованием специальных дополнительных материалов (синтетические сетчатые имплантаты);
    • Пластика собственными тканями (использование апоневротических и мышечно-апоневротических дубликатур).  

    Недостатком второй группы способов лечения является то, что при сшивании тканей, происходит их сильное натяжение, что иногда приводит к прорезыванию швов, формированию неполноценного рубца и в дальнейшем может способствовать рецидиву грыжи.

    Основной принцип методики первой группы операций — укрепление передней брюшной стенки в области дефекта синтетическим имплантатом, названной «tension free» («без натяжения»).

    Главные преимущества метода:

    • Надежность, значительно меньший риск развития рецидива грыжи
    • Упрощение техники операции, что позволяет использовать ее в амбулаторной практике
    • Возможность применения малоинвазивных (лапароскопических) технологий с использованием синтетических имплантов
    • Меньшая травматизация тканей обусловливает менее выраженные болевые ощущения в послеоперационном периоде
    • Значительное сокращение сроков выздоровления, периода нетрудоспособности

    В современной медицинской практике все чаще применяется отделении Хирургии Клиники+31 вы можете выполнить операцию по удалению грыжи лапароскопическим методом. 

    Преимущества лапароскопического метода:

    • Уменьшение травматичности операции;
    • Снижение послеоперационного периода;
    • Возможность выполнения симультанных вмешательств на органах брюшной полости (холецистэктомия) и герниопластики с двух сторон;
    • Быстрое возрващение пациента к обычной жизни;
    • Хороший косметический эффект.

    При лечении вентральных грыж натяжные методы (местными тканями) в настоящее время не актуальны. Большинство операций производится с использованием сетчатых имплантатов.

    Рисунок 1: Наиболее часто встречающаяся локализация грыжевых выпячиваний.

    Наиболее часто встречающаяся локализация грыжевых выпячиваний.

    Рисунок 2: Основные составные части грыжи:

    1. оболочки грыжевого мешка;
    2. грыжевой мешок;
    3. грыжевые ворота;
    4. содержимое грыжевого мешка

    Основные составные части грыжи
     

    Рисунок 3: Пример выполнения пластики пахового канала с использованием сетчатого трансплантата.

    Пример выполнения пластики пахового канала с использованием сетчатого трансплантата

    стоимость услуги
    от 56350 P

    Полный перечень услуг и их стоимость, смотреть в разделе - стоимость услуг


    Вы уверены, что хотите удалить свой профиль?

    Яндекс.Метрика