Парапроктит
Клиника К+31 предлагает качественные медицинские услуги, комплексные программы по реабилитации и диагностику организма по доступным ценам
Специалисты

Парапроктит

Парапроктит – гнойно-воспалительное заболевание в малом тазу с вовлечением околопрямокишечной жировой клетчатки и стенки прямой кишки. Парапроктит встречается часто, протекает в виде острого абсцесса (гнойного воспаления) или хронического свища. Для большинства пациентов прогноз при лечении парапроктита благоприятный, но в некоторых случаях при сложных свищах пациенты болеют годами, многократно оперируются, страдают анальным недержанием, теряют трудоспособность. Вот почему такие больные должны находиться в специализированных колопроктологических центрах или отделениях, где работают квалифицированные специалисты с большим опытом успешного лечения парапроктита.

11. парапроктит.jpg

Причины

Острый парапроктит может возникнуть в любом возрасте, причем у мужчин это заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.

Банальной причиной парапроктита является проникновение патогенной микрофлоры из прямой кишки за пределы ее стенки. Входными воротами чаще всего являются естественные углубления в анальном канале (крипты), куда открываются протоки анальных желез. Инфицирование параректальной клетчатки также может произойти при несоблюдении правил личной гигиены, после травматического повреждения кожи перианальной области или нагноения гематомы, при наличии сопутствующих заболеваний органов малого таза и заднего прохода (геморрой, анальная трещина, пресакральные кисты и пр.).


Хронический парапроктит с образованием свища в подавляющем большинстве случаев является следствием острого абсцесса или, что значительно реже, - симптомом другого заболевания (дермоидная киста, туберкулез, сифилис, болезнь Крона, злокачественная опухоль и др.).


Отягощающим обстоятельством в возникновении и развитии парапроктита могут стать сопутствующие заболевания: сахарный диабет, алкоголизм, острый лейкоз и другие болезни, ограничивающие подвижность человека.

Распространение парапроктита

Распространение инфекции при остром воспалении может идти по трем направлениям: вертикально, горизонтально или вниз (каудально). Самым простым и, к счастью, самым частым, является каудальное распространение парапроктита с развитием подкожного абсцесса. При вертикальном инфицировании возникают самые сложные и глубокие тазово-прямокишечные абсцессы. Горизонтальное распространение парапроктита вызывает гнойное воспаление клетчатки в любом направлении, в том числе и циркулярно.

Симптомы острого парапроктита

Клинические проявления острого парапроктита в значительной мере зависят от общего состояния и возраста пациента, характера и возбудителя инфекции, локализации и стадии воспалительного процесса, времени заболевания, сопутствующих заболеваний. Для поверхностных парапроктитов с локализацией гнойника в подкожной клетчатке или подслизистом слое кишки клинические проявления выражены более ярко и определенно. При визуальном и пальцевом исследовании определяются болезненный инфильтрат в области заднего прохода, гиперемия кожи, повышение температуры тела. Больные с поверхностным парапроктитом обычно рано обращаются к врачу, и постановка диагноза не вызывает затруднений.

При глубоком расположении гнойников (особенно при тазово-прямокишечных парапроктитах) клиническая картина смазана и дифференциальная диагностика затруднена. Пальцевое и инструментальное исследования часто невозможны из-за выраженного болевого синдрома. Парапроктит в таких случаях, как правило, начинается постепенно. В течение первых 2-3 дней больной испытывает недомогание, слабость, повышается температура тела. Могут появиться жалобы на нарушение мочеиспускания, запоры или ложные позывы на акт дефекации; при этом внешних признаков воспаления (покраснения кожи и флюктуации) в начале этой формы парапроктита может не быть. Боль при пальцевом исследовании, асимметрия и инфильтрация ягодиц появляются только к 5 – 6 суткам, возникают нарастающие боли в тазу, присоединяются озноб и лихорадка. Часто такие больные обращаются к хирургу, урологу или гинекологу и их лечат не по поводу парапроктита, а от другого заболевания. Ошибочно установленный диагнозом приводит к потере драгоценного времени и воспалительный процесс, вызванный парапроктитом, распространяется на соседние структуры таза по типу флегмоны. Также гнойник может прорваться в прямую кишку или наружу через кожу промежности.

Крайне тяжелым течением отличаются анаэробные парапроктиты, вызванные наиболее злостными возбудителями. Инфекция быстро распространяется на промежность, половые органы, бедра, живот и поясничную область. Преобладают явления общей интоксикации, может развиться сепсис. При несвоевременно начатом или неадекватном лечении парапроктита в этих случаях прогноз может оказаться весьма неблагоприятным.

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит следует рассматривать как один из вариантов исхода острого парапроктита, который возникает при самопроизвольном вскрытии гнойника или его дренировании через хирургический разрез. При этом формируется анальный свищ. В 15-17% случаев может наступить излечение пациента без образования анального свища.

Диагностика 

Чтобы исключить непредвиденные трудности во время операции при парапроктите и грамотно построить лечебную программу, необходимо тщательное предоперационное обследование. В отделении колопроктологии в Клинике+31 есть все возможности для углубленного обследования пациента. Но, как правило, опытному специалисту достаточно физикального осмотра, ано- и ректоскопии, контрастной пробы и зондирования для того, чтобы поставить правильный диагноз и оценить степень сложности парапроктита.

В ряде случаев, особенно у больных с рубцово-измененными тканями после неоднократных оперативных вмешательств, имеются трудности в дифференциальной диагностике. Тогда для получения более детальной информации о локализации внутреннего свищевого отверстия, самом ходе свища и возможных внутритазовых затеках специалисты Клиники+31 назначают ультразвуковую, КТ- или МРТ- диагностику. Кроме того, дополнительное обследование позволяет исключить сопутствующие патологии при лечении парапроктита.

Лечение парапроктита

Выбор способа операции при парапроктите определяется хирургом-колопроктологом на основании первичного осмотра пациента и данных диагностики. Особенности выбранной методики уточняются по ходу хирургического вмешательства. Важную роль при проведении операции по поводу парапроктита играют личный опыт и квалификация хирурга.

В Клинике+31 лечение парапроктита и тактика восстановления после операции определяются индивидуально для каждого пациента. Современное оборудование и новейшие методики обеспечивают возможность проведения эффективного и практически безболезненного лечения парапроктита.

Больные с острым и хроническим парапроктитом могут получить квалифицированную экстренную и плановую хирургическую помощь. Большой клинический опыт, современная диагностическая и лечебная база, применение новых технологий в Клинике+31 гарантируют ваше быстрое и полноценное выздоровление.

Полный перечень услуг и их стоимость, смотреть в разделе - стоимость услуг

  • Специалисты

Вы уверены, что хотите удалить свой профиль?

Яндекс.Метрика