Пищевод Баррета
Клиника К+31 предлагает качественные медицинские услуги, комплексные программы по реабилитации и диагностику организма по доступным ценам
Неотложная хирургическая помощь
Заболевания желчного пузыря
Заболевания кишечника
15000
стоимость услуги
от 15000 P

Полный перечень услуг и их стоимость, смотреть в разделе - стоимость услуг

Пищевод Баррета

Пищевод Баррета – тяжелое заболевание, которое возникает на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и представляет собой замещение нормального многослойного плоского эпителия слизистой оболочки пищевода на однослойный цилиндрический. Встречается пищевод Баррета примерно у 1% населения, однако, у пациентов с пятилетним стажем ГЭРБ частота данной патологии достигает 10%.

Актуальность пищевода Баррета заключается в том, что он является предраковым состоянием.

Причины 

Наиболее частая причина развития пищевода Баррета – наличие гастроэзофагеального рефлюкса, состояния, при котором отмечается регулярный заброс кислого желудочного сока из желудка в пищевод. Именно соляная кислота, входящая в состав желудочного сока, способствует развитию эпителиальной дисплазии (изменению морфологических свойств эпителия слизистой оболочки пищевода). Риск возникновения пищевода Баррета увеличивается и при дуоденогастральном рефлюксе (ДГР), когда происходит заброс щелочного содержимого из 12-перстной кишки в желудок, а также при сочетании ГЭРБ и ДГР.

Кроме рефлюксов, причиной формирования пищевода Баррета может быть генетическая поломка (в том числе и наследственная), неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, язва и опухоли желудка. Повышенный риск развития эпителиальной дисплазии в пищеводе наблюдается и после выполнения операций на желудке, особенно в верхней его части, когда нарушается анатомическая целостность кардии – «пропускника» между пищеводом и желудком.

Симптомы пищевода Баррета

Клинические проявления пищевода Баррета схожи с симптомами ГЭРБ, так как эти две патологии имеют много общего в своем патогенезе. Если же не брать во внимание ГЭРБ, то при изолированном пищеводе Баррета специфических симптомов практически нет. Пациента могут беспокоить затрудненное глотание, чувство дискомфорта или жжения в груди, тошнота или рвота сразу после еды.

В подавляющем большинстве случаев к симптоматике пищевода Баррета присоединяются симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. А если таковые уже имели место, то с развитием дисплазии эпителия пищевода клиника ГЭРБ становится более выраженной и яркой. При этом наблюдается:

  • Изжога – главный признак рефлюкса из желудка в пищевод;
  • Саднение (першение) в горле;
  • Боль и жжение в груди;
  • Тошнота после еды и рвота;
  • Отрыжка кислым содержимым желудка, особенно при горизонтальном положении тела.

Тяжесть данных симптомов зависит от выраженности рефлюкса, а также от степени дисплазии эпителия.

Диагностика

Основным методом диагностики пищевода Баррета является эндоскопическое исследование. Если при фиброэзофагогастроскопии (ФЭГДС) находят визуально измененный эпителий, то с данного участка берется биопсия слизистой оболочки и отправляется на гистологическое исследование. Диагноз «пищевод Баррета» может быть выставлен только при морфологическом выявлении эпителиальной дисплазии.

В случаях, когда симптомы заболевания есть, а визуально определить патологически измененный участок слизистой оболочки затруднительно, прибегают к различным методикам окраски внутренней поверхности пищевода. Пораженный эпителий избирательно накапливает краситель, что и позволяет безошибочно взять участок слизистой для исследования.

Дополнительными инструментальными методами диагностики пищевода Баррета могут быть рентгеноскопия, импедансометрия и манометрия пищевода, исследование кислотности желудка.

Лечение пищевода Баррета

Лечение пищевода Баррета должно быть начато сразу после установления диагноза, так как данная патология является предраковым состоянием.

В первую очередь устраняется причина эпителиальной дисплазии:

  • Лечение ГЭРБ или дуоденогастрального рефлюкса;
  • Коррекция питания, исключение курения и употребления алкоголя;
  • Лечение язвенной болезни;
  • Удаление опухолей;
  • Пластика кардии.

После ликвидации причины приступают к удалению уже измененных патологических участков слизистой оболочки пищевода. Для этого может использоваться эндоскопическая техника и открытые операции.

Открытые хирургические вмешательства в виде удаления пораженной части пищевода используются сегодня все реже, что связано с большой тяжестью операции. Наиболее широкое применение получает эндоскопическое лазерное разрушение диспластического эпителия. Данная методика применяется и в Клинике хирургии К+31.

Эндоскопическое лечение пищевода Баррета проводится в амбулаторных условиях, хорошо переносится пациентами и не нуждается в особом уходе в послеоперационном периоде. 

  • Специалисты

Вы уверены, что хотите удалить свой профиль?

Яндекс.Метрика