Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Клиника К+31 предлагает качественные медицинские услуги, комплексные программы по реабилитации и диагностику организма по доступным ценам
Специалисты
Неотложная хирургическая помощь
Заболевания желчного пузыря
Заболевания кишечника

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное забросом желудочного содержимого в пищевод. Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и болезненные ощущения. Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании происходит смещения части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы. Распространенное, но трудно диагностируемое заболевание. Сложность диагностики заключается в том, чтобы заподозрить болезнь, которая часто маскируется внешними проявлениями под другими болезнями.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

  • Симптомы изжоги (не менее 1 раза в месяц) – 44%.
  • Симптомы изжоги (ежедневно) – 7%.
  • Самолечение для купирования изжоги – 18%.
  • Эзофагит – 1% граждан.

Из –них – 20% тяжелые формы эзофагита:

  • Пищевод Баррета (предраковое заболевание) – 10-15%.
  • Изъязвления пищевода – 2-7%.
  • Стриктура пищевода - 4-20%.
  • Пищеводное кровотечение – 2%.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

  • Регургитация и ночная аспирация – 40%.
  • Изжога и рефлюкс – 86%.
  • Тошнота и рвота – 40%.
  • Анемия – 30%.

Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  1. Стенокардиальноподобные загрудинные боли.
  2. Бронхопульмональные явления.
  3. Упорная ларингеальная симптоматика.

Основные причины возникновения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  1. Укорочение абдоминальной части пищевода.
  2. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  3. Увеличение угла Гисса.
  4. Снижение пищеводного клиренса.
  5. Нарушение перистальтической функции пищевода.

Диагностика

  • Тщательный анализ клинической симптоматики.
  • Фиброэзофагогастроскопия.
  • Контрастная рентгеноскопия пищевода и желудка.
  • Пищеводная манометрия.
  • 24-часовая пищеводная pH-метрия.

Цель хирургии

Оперативное вмешательство необходимо только при осложненных формах и при неэффективности длительной консервативной терапии.
Восстановление анатомической позиции и работоспособности кардии путем механического улучшения ее функции при сохранении нормальной способности пациента глотать, удерживать аэрофагию, но осуществлять при необходимости искусственное и самопроизвольное опорожнение желудка через рот.

Показания к оперативному лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

  • Осложненное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (эзофагит II – IV степени).
  • Бронхопульмональные, ларингеальные и кардиальные симптомы гастроэзофагиальной рефлюксной болезни.
  • Сохранение симптомов заболевания на фоне проводимой медикаментозной терапии.
  • Рецидив симптомов заболевания после проведенного антирефлюксного лечения.
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Неудовлетворенность пациента условиями жизни на фоне терапии.

Лапароскопическая фундопликация по Nissen с задней крурораффией - наиболее надежный метод с доказанной эффективностью.
Основной принцип методики Nissen заключается в фиксации дна желудка вокруг пищевода с сохранением гастроспленального сосудистого пучка и пищеводного отверстия диафрагмы.

Этапы выполнения оперативного вмешательства:

  1. Предоперационное обследование.
  2. Госпитализация (сроки пребывания в стационаре от 2 до 3 дней).
  3. Оперативное вмешательство.
  4. Выписка с диетическими рекомендациями.

Основным принципом является индивидуальный подход к каждому пациенту!


130000
стоимость услуги
от 130000 P

Полный перечень услуг и их стоимость, смотреть в разделе - стоимость услуг

  • Специалисты

Вы уверены, что хотите удалить свой профиль?

Яндекс.Метрика