Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Клиника К+31 предлагает качественные медицинские услуги, комплексные программы по реабилитации и диагностику организма по доступным ценам
    Неотложная хирургическая помощь
    Заболевания желчного пузыря
    Заболевания кишечника
    130000
    стоимость услуги
    от 130000 P

    Полный перечень услуг и их стоимость, смотреть в разделе - стоимость услуг

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное забросом желудочного содержимого в пищевод. Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и болезненные ощущения. Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании происходит смещения части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы. Распространенное, но трудно диагностируемое заболевание. Сложность диагностики заключается в том, чтобы заподозрить болезнь, которая часто маскируется внешними проявлениями под другими болезнями.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

    • Симптомы изжоги (не менее 1 раза в месяц) – 44%.
    • Симптомы изжоги (ежедневно) – 7%.
    • Самолечение для купирования изжоги – 18%.
    • Эзофагит – 1% граждан.

    Из –них – 20% тяжелые формы эзофагита:

    • Пищевод Баррета (предраковое заболевание) – 10-15%.
    • Изъязвления пищевода – 2-7%.
    • Стриктура пищевода - 4-20%.
    • Пищеводное кровотечение – 2%.

    При грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

    • Регургитация и ночная аспирация – 40%.
    • Изжога и рефлюкс – 86%.
    • Тошнота и рвота – 40%.
    • Анемия – 30%.

    Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

    1. Стенокардиальноподобные загрудинные боли.
    2. Бронхопульмональные явления.
    3. Упорная ларингеальная симптоматика.

    Основные причины возникновения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

    1. Укорочение абдоминальной части пищевода.
    2. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
    3. Увеличение угла Гисса.
    4. Снижение пищеводного клиренса.
    5. Нарушение перистальтической функции пищевода.

    Диагностика

    • Тщательный анализ клинической симптоматики.
    • Фиброэзофагогастроскопия.
    • Контрастная рентгеноскопия пищевода и желудка.
    • Пищеводная манометрия.
    • 24-часовая пищеводная pH-метрия.

    Цель хирургии

    Оперативное вмешательство необходимо только при осложненных формах и при неэффективности длительной консервативной терапии.
    Восстановление анатомической позиции и работоспособности кардии путем механического улучшения ее функции при сохранении нормальной способности пациента глотать, удерживать аэрофагию, но осуществлять при необходимости искусственное и самопроизвольное опорожнение желудка через рот.

    Показания к оперативному лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

    • Осложненное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (эзофагит II – IV степени).
    • Бронхопульмональные, ларингеальные и кардиальные симптомы гастроэзофагиальной рефлюксной болезни.
    • Сохранение симптомов заболевания на фоне проводимой медикаментозной терапии.
    • Рецидив симптомов заболевания после проведенного антирефлюксного лечения.
    • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
    • Неудовлетворенность пациента условиями жизни на фоне терапии.

    Лапароскопическая фундопликация по Nissen с задней крурораффией - наиболее надежный метод с доказанной эффективностью.
    Основной принцип методики Nissen заключается в фиксации дна желудка вокруг пищевода с сохранением гастроспленального сосудистого пучка и пищеводного отверстия диафрагмы.

    Этапы выполнения оперативного вмешательства:

    1. Предоперационное обследование.
    2. Госпитализация (сроки пребывания в стационаре от 2 до 3 дней).
    3. Оперативное вмешательство.
    4. Выписка с диетическими рекомендациями.

    Основным принципом является индивидуальный подход к каждому пациенту!


    • Специалисты

    Вы уверены, что хотите удалить свой профиль?

    Яндекс.Метрика