Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Клиника К+31 предлагает качественные медицинские услуги, комплексные программы по реабилитации и диагностику организма по доступным ценам
Неотложная хирургическая помощь
Заболевания желчного пузыря
Заболевания кишечника
16000
стоимость услуги
от 16000 P

Полный перечень услуг и их стоимость, смотреть в разделе - стоимость услуг

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое заболевание верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при котором отмечается периодический или постоянный заброс желудочного содержимого обратно в пищевод.

Отличие простого желудочно-пищеводного рефлюкса от ГЭРБ состоит в том, что в первом случае эпизоды рефлюкса единичны, не имеют закономерности появления и отсутствуют патологические изменения в пищеводе. Во втором случае, когда рефлюкс становится регулярным, появляются постоянные мучительные симптомы, и в пищеводе наблюдается поражение слизистой оболочки, говорят уже о развитии болезни, о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Причины

Основой ГЭРБ является недостаточность пищеводно-желудочного сфинктера, который в норме препятствует обратному ходу пищевых масс и желудочного сока в пищевод. В противном случае, соляная кислота, секретируемая желудком, попадает на слизистую оболочку пищевода и повреждает ее.

Существует большое количество факторов, приводящих к нарушению функции пищеводно-желудочного соединения и его недостаточности:

  • Неправильное питание (редкое, но объемное принятие пищи; обилие жирной, жареной, острой, кислой пищи; нерегулярное питание);
  • Курение, злоупотребление алкоголем, стрессы;
  • Тяжелый физический труд;
  • Хроническое повышение внутрибрюшного давления (упорный кашель, запоры, задержка мочи, большие опухоли брюшной полости, беременность, избыточная масса тела);
  • Застойные явления в желудке (опухоли желудка и 12-типерстной кишки, нарушение перистальтики);
  • Повышенная кислотность желудка;
  • Сниженный тонус и патология перистальтики пищевода;
  • Ожоги и другие повреждения слизистой оболочки пищевода в анамнезе.

Иногда найти причину ГЭРБ не удается, в этом случае говорят об идиопатическом (не имеющем объективной причины) снижении тонуса пищеводно-желудочного сфинктера.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Основным симптомом ГЭРБ является изжога, что связано с раздражением слизистой оболочки пищевода желудочным соком. Позже, с развитием воспалительных процессов в пищеводе, появляются загрудинные боли в эпигастрии. Данный болевой синдром очень схож с сердечными болями, так как отмечается иррадиация боли в спину, шею, плечи и руки. Это говорит о важности дифференциальной диагностики между ГЭРБ и коронарной атакой.

Кроме вышеперечисленных симптомов, при рефлюксной болезни отмечается тошнота после еды, кислая отрыжка, возможна рвота, кашель, одышка, осиплость голоса, аритмии (из-за раздражения гортанного и блуждающего нервов).

Диагностика 

В диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни большую роль играет тщательный сбор жалоб и анамнеза. Так как клиническая картина ГЭРБ довольно специфична, то уже на данном этапе с большой долей вероятности может быть установлен правильный диагноз.

Для подтверждения диагноза, а также установления степени тяжести болезни, выполняют эндоскопическое исследование пищевода и желудка (ФЭГДС) и суточное pH-мониторирование пищевода.

С помощью ФЭГДС определяют поражение слизистой пищевода, при необходимости – выполняется биопсия наиболее подозрительных участков. Суточное pH-мониторирование позволяет измерять колебания кислотности в пищеводе, определять, с чем эти колебания связаны. Дополнительные методы исследования:

  • Рентгеноскопия пищевода и желудка;
  • Манометрия пищевода (исследование тонуса пищевода и его сфинктеров);
  • Импедансометрия (исследование перистальтики пищевода).

С целью дифференциальной диагностики, выполняем ЭКГ и УЗИ сердца. При наличии показаний (поиск причин ГЭРБ, планирование лечения) проводим компьютерную томографию или МРТ.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Лечение ГЭРБ должно быть начато с устранения причины заболевания или провоцирующих факторов. Далее назначается многокомпонентная консервативная терапия, которая включает коррекцию секреторной деятельности желудка, снижение кислотности желудочного сока, улучшение перистальтики верхних отделов ЖКТ, повышает устойчивость слизистых оболочек к повреждающему действию соляной кислоты.

При тяжелом рефлюксе и недостаточной эффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению: лапароскопической пластике пищеводно-желудочного соединения.

Своевременное, комплексное и эффективное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является надежной профилактикой возникновения осложнений ГЭРБ, в том числе и предупреждением развития пищевода Баррета.

  • Специалисты

Вы уверены, что хотите удалить свой профиль?

Яндекс.Метрика