Кардиомиопатии
Клиника К+31 предлагает качественные медицинские услуги, комплексные программы по реабилитации и диагностику организма по доступным ценам

    Полный перечень услуг и их стоимость, смотреть в разделе - стоимость услуг

    Кардиомиопатии

    Кардиомиопатии - болезни миокарда, характеризующиеся изменением сердечной мышцы структурно и функционально в отсутствии патологии коронарных артерий, поражения клапанного аппарата и артериальной гипертензии.

    Кардиомиопатии делятся на:

    • первичные (идиопатические). Их причины не известны;
    • вторичные, причины и происхождение которых известны.

    Поражения мышцы сердца классифицируют на три группы:

    • дилатационная кардиомиопатия;
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • рестриктивная кардиомиопатия.

    Группа вторичных кардиомиопатий обширна. К ней относятся поражения миокарда при различных заболеваниях и патологических состояниях.

    Среди вторичных кардиомиопатий наиболее часто диагностируются алкогольная, диабетическая, тиреотоксическая кардиомиопатия и др.

    Причины

    На сегодняшний день причины первичных кардиомиопатий изучены не до конца. Однако среди возможных причин выделяют:

    • вирусные инфекции, которые вызываются вирусами Коксаки, простого герпеса, гриппа и др.;
    • перенесенные миокардиты;
    • наследственную предрасположенность (генетически наследуемый дефект, который определяет неправильное образование и деятельность мышечных волокон при гипертрофической кардиомиопатии);
    • нарушения эндокринной регуляции (губительное воздействие на кардиомиоциты катехоламинов и соматотропного гормона);
    • поражение кардиомиоцитов аллергенами и токсинами;
    • нарушения иммунной регуляции.

    Дилатационная кардиомиопатия

    Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) отличается значительным расширением полостей сердца, снижением сократительной способности миокарда, а также явлениями гипертрофии. Нередко выявляются пристеночные тромбы, наиболее часто локализующиеся в области верхушки левого желудочка.

    Симптомами ДКМП являются признаки правожелудочковой недостаточности (акроцианоз, боли и увеличение печени, асцит, отек, набухание вен шеи), левожелудочковой недостаточности (одышка, цианоз, приступы сердечной астмы и отек легкого), боли в области сердца, не купирующиеся нитроглицерином.
    При дилатационной кардиомиопатии нередко диагностируется гипотония и тяжелые формы аритмий.

    Гипертрофическая кардиомиопатия

    Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) отличается гипертрофией миокарда и уменьшение камер желудочков (в особенности левого).

    ГКМП - это наследственная патология с аутосомно-доминантным типом наследования. В большинстве случаев развивается у мужчин любого возраста.

    Клиническими признаками ГКМП является симметричная или асимметричная гипертрофия мышечного слоя желудочка. Асимметричная гипертрофия характеризуется значительным утолщением межжелудочковой перегородки, симметричная ГКМП отличается равномерным утолщением стенок желудочка.

    По признаку наличия обструкции желудочков гипертрофическая кардиомиопатия может быть:

    • обструктивной;
    • необструктивной.

    Обструктивная кардиомиопатия (субаортальный стеноз) характеризуется нарушением оттока крови из полости левого желудочка, при необструктивной ГКМП - стенозирование путей оттока отсутствует.

    Специфическими проявлениями ГКМП являются симптомы аортального стеноза: слабость, кардиалгия, приступы головокружения, обмороки, одышка, сердцебиение, бледность. На более поздних стадиях возникают явления застойной сердечной недостаточности.

    Рестриктивная кардиомиопатия

    Рестриктивная кардиомиопатия отличается нарушением сократительной функции сердечной мышцы, а также пониженным расслаблением ее стенок. Миокард становится жестким, стенки не могут растягиваются, происходит наполнение кровью левого желудочка. При этом не происходит расширение или утолщение желудочка. Однако предсердия в это время испытывают повышенную нагрузку.

    Рестриктивная кардиомиопатия является наиболее редкой формой кардиомиопатий. Она может наблюдаться как в самостоятельном варианте, так и при патологии сердца, развившейся ввиду различных заболеваний, которые должны исключаться в ходе уточнения диагноза. Это гемохроматоз, амилоидоз, саркоидоз,болезнь Лёффлера, эндомиокардиальный фиброз, фиброэластоз, в некоторых случаях поражения проводящей системы сердца (болезнь Фабри).

    Рестриктивная кардиомиопатия может протекать по двум типам:

    • облитерирующему (с фиброзированием и облитерацией полости желудочка);
    • диффузному (без облитерации).

    При рестриктивной кардиомиопатии отмечаются явления тяжелой, быстро прогрессирующей сердечной недостаточности: выраженная одышка, слабость при незначительных физических усилиях, нарастающие отеки, асцит, гепатомегалия, набухание вен шеи.

    Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

    Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (АКПЖ) характеризуется прогрессирующим замещеним кардиомиоцитов правого желудочка фиброзной или жировой тканью, сопровождающимся различными нарушениями желудочкового ритма.

    АКПЖ может развиваться уже в подростковом или юношеском периоде и проявляется сердцебиением, пароксизмальной тахикардией, головокружением или обмороками. В дальнейшем опасно развитие жизнеугрожающих видов аритмий: желудочковой экстрасистолии или тахикардии, эпизодов фибрилляции желудочков, предсердных тахиаритмий, мерцания или трепетания предсердий.

    Диагностика

    При диагностике кардиомиопатий наши специалисты учитывают клиническую картину заболевания и данные дополнительных инструментальных методов.
    В клинике «Клиника К+31» мы проводим:

    • ЭКГ обычно выявляет признаки гипертрофии миокарда, различные формы нарушений ритма и проводимости, изменения ST-сегмента желудочкового комплекса;
    • рентгенографию органов грудной клетки, которая позволяет выявить дилатацию, гипертрофию миокарда, застойные явления в легких;
    • ЭХО-КГ позволяет определить дисфункцию и гипертрофию миокарда, ее выраженность и ведущий патофизиологический механизм (диастолическая или систолическая недостаточность);
    • МРТ и МСКТ сердца позволяют определить размеры полостей, определить гипертрофию миокарда

    Лечение кардиомиопатий 

    Специфическая терапия отсутствует, поэтому все лечебные мероприятия направлены на предотвращение несовместимых с жизнью осложнений.

    Лечение кардиомиопатий в стабильной фазе амбулаторное, при участии кардиолога; в случаях развития пароксизмов желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии, мерцательной аритмии, тромбоэмболий, отека легких показана экстренная госпитализация.

    Пациентам с кардиомиопатиями необходимо снижение физической активности, соблюдение диеты с ограниченным потреблением животных жиров и соли, исключение вредных окружающих факторов и привычек. Эти мероприятия существенно снижают нагрузку на сердечную мышцу и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности.

    Обязательным условием хорошего самочувствия пациентов с кардиомиопатией является регулярное наблюдение кардиолога и соблюдение больным назначенного лечения, а также всех рекомендаций по питанию и ведению здорового образа жизни. В противном случае возможно развитие осложнений.

    • Специалисты

    Вы уверены, что хотите удалить свой профиль?

    Яндекс.Метрика