м. Проспект Вернадского, ул. Лобачевского, д.42, стр. 4 м. Цветной бульвар, 1-й Колобовский переулок, д.4 м. Международная, ул. Тестовская, д.10
+7 (499) 999-31-31

Наши клиники
Наши клиники
Пожалуйста, выберите наиболее подходящую для вас поликлинику.
К+31 Лобачевского
  • Поликлиника
  • Операционный блок
  • Стационар
  • Стоматология
м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, дом 42, стр. 4
К+31 СИТИ
  • Поликлиника
  • Стоматология
м. Международная
ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд
К+31 Петровские Ворота
  • Поликлиника
  • ЭКО
  • Стоматология
  • Дневной стационар
м. Цветной бульвар
1-й Колобовский переулок, д. 4
Закрыть

Климактерический синдром


Периоды климактерия

Причины раннего климакса
Проявления климактерического синдрома
Климакс: близок или далек?
Лечение климактерического синдрома

Климактерический синдром в настоящее время стал одной из самых актуальных проблем женского здоровья. Наши современницы проводят в состоянии дефицита эстрогенов почти треть своей жизни.

Однако каждой женщине хочется оставаться как можно дольше молодой и красивой. Что такое климактерический синдром? Как облегчить его проявления?

ПЕРИОДЫ КЛИМАКТЕРИЯ

  • Климактерий – это переход между репродуктивным периодом и старостью, характеризующийся прекращением детородной и менструальной функций.

Окончание детородного периода генетически запрограммировано и связано с истощением запаса женских половых клеток (яйцеклеток) в яичниках и, как следствие, угасанием, а затем и полной остановкой функции яичников.

Выделяют две фазы климактерического периода (пременопауза и постменопауза), которые разделены менопаузой. Поговорим о каждой из них подробно.

  • Пременопауза– это период от начала снижения функции яичников до менопаузы. Ее продолжительность варьирует от 2 до 10 лет. В пременопаузе менструации начинают путаться (ходят редко и нерегулярно), могут появиться приливы и прочие жалобы, характерные для климактерия.

В этот период отмечается дефицит половых гормонов, вырабатывающихся в яичниках (эстрогенов и прогестерона), и усиление продукции гонадотропинов: лютеинизирующего гормона (ЛГ) – в 3-3,5 раза, фолликулостимулирующего (ФСГ) – в 10-20 раз.

  • Менопауза– это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Время ее наступления определяется ретроспективно – через 12 месяцев отсутствия «критических дней». У большинства женщин менопауза отмечается в 45-55 лет, реже – после 55 лет.
  • Постменопауза длится от менопаузы до полного прекращения функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости.

ПРИЧИНЫ РАННЕГО КЛИМАКСА

В настоящее время очень актуальна проблема раннего климакса, характеризующегося угасанием функции яичников раньше положенного срока - до 45 лет. Наиболее часто к развитию этого состояния приводит синдром истощения яичников, причинами которого являются:

  • наследственные факторы;
  • аутоиммунные процессы;
  • воздействие химио- или лучевой терапии;
  • голодание, жесткие диеты;
  • интоксикация;
  • стрессы, депрессия;
  • прием гормональных препаратов;
  • курение, алкоголизм, употребление наркотических средств.

Однако следует отметить, что полного истощения яичников при этом не происходит – нарушается лишь созревание фолликулов и, как результат, прекращается менструация. После устранения воздействующего фактора (если это возможно) менструальная функция может быть восстановлена.

Причиной раннего климакса нередко становится перенесенная гинекологическая операция. Хирургическая менопауза наступает сразу после двустороннего удаления яичников (овариэктомии) в любом возрасте, а также через 2-4 года после удаления матки (гистерэктомии) даже в том случае, если яичники были сохранены.

ПРОЯВЛЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА

К самым ранним проявлениям климактерия относятся: приливы жара, озноб, повышенная потливость, головные боли, гипертония или гипотония, сердцебиение, раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, а также снижение памяти, внимания и либидо.

Позднее, через 3-5 лет после наступления менопаузы, в результате резкого уменьшения уровня эстрадиола возникают нарушения мочеполовой сферы: сухость во влагалище, боль при половом акте, зуд и жжение, недержание мочи. Дефицит эстрадиола вызывает растяжение связочного аппарата матки. Она становится подвижной, может опускаться или выступать за пределы влагалища (опущение и выпадение матки).

В этот период меняется также тургор кожи, теряется ее эластичность, появляются глубокие морщины. Женщину беспокоит сухость кожи, ломкость ногтей и волос.

Самыми поздними и, в то же время, серьезными последствиями наступившего климакса считаются: атеросклероз; сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца); остеопороз (разрушение костей) с возникновением переломов и деформации позвоночника.

КЛИМАКС: БЛИЗОК ИЛИ ДАЛЕК?

Узнать о наступлении климакса можно, определив уровень половых гормонов в крови (эстрадиола, ФСГ, ЛГ). При сохраненном менструальном цикле анализ крови необходимо сдать на 2-4 день от начала менструации. В период климактерия содержание в крови эстрадиола будет снижено, а ФСГ и ЛГ, наоборот, повышено.

Показателем приближающегося климакса является также запас яйцеклеток. Изменение этого параметра отражается на уровне антимюллерова гормона (АМГ). Он вырабатывается гранулёзными клетками фолликулов с рождения до наступления менопаузы. В норме его концентрация варьирует в пределах 1-2,5 нг/мл.

Анализ на АМГ следует проводить будущим мамочкам старше 37 лет, планирующим зачатие. Если АМГ ниже нормы, значит в яичниках запас фолликулов истощен, а климакс «не за горами», с зачатием нужно торопиться!

Одним из основных проявлений дефицита эстрогенов считается остеопороз. Изучить минеральную плотность костной ткани и оценить риск развития этого заболевания у женщин старше 40 лет можно при помощи рентгенологического исследования – денситометрии.

Уже в пременопаузе по данным этого метода часто выявляется разрежение костной ткани, что требует специальной терапии (препаратов кальция, витамина Д, бисфосфонатов), которую подбирает врач.

ЛЕЧЕНИЕ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Лечение климактерического синдрома нередко начинают с назначения фитоэстрогенов. Они способны частично возместить дефицит естественных женских половых гормонов и уменьшить клинические проявления климактерия (приливы, слабость, раздражительность и пр.). Однако фитоэстрогены не всегда оказываются достаточно эффективны.

Поэтому для многих женщин, подошедших к возрасту наступления менопаузы, важным является решение вопроса о приеме заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Доказано, что эстрогены, входящие в состав ЗГТ, полностью нивелируют проявления климактерия и предотвращают возникновение более грозных его последствий: остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. 

Однако следует отметить, что ЗГТ можно использовать не всем пациенткам. Она противопоказана: при опухолевых заболеваниях; венозных тромбозах; печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени; панкреатите; мигрени; длительной иммобилизации после травм и операций; сахарном диабете с сосудистыми осложнениями; наличии кровяных выделений из влагалища неизвестного происхождения; при некоторых формах наследственной и приобретенной тромбофилии (склонности к образованию тромбов).

Если вы решили принимать ЗГТ, то перед началом курса необходимо проконсультироваться у гинеколога и пройти полное обследование, включающее: УЗИ органов малого таза; исследование молочных желез (маммографию или УЗИ); гормональный профиль; липидный спектр крови; цитологическое исследование мазков из цервикального канала; при необходимости - аспирационную биопсию эндометрия.

На фоне проведения ЗГТ могут возникнуть нежелательные побочные эффекты. Это необходимо учитывать и регулярно наблюдаться у гинеколога.

В схему лечения климактерического синдрома также должны входить дополнительные мероприятия, направленные на устранение последствий дефицита эстрогенов (остеопороза, артериальной гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца), что требует консультации и наблюдения других специалистов.

Проблему лечения климактерического синдрома сегодня нужно решать в комплексе. Вам помогут специалисты отделения Гинекологии Медицинского центра К+31. Это позволит женщине, достигшей зрелого возраста, оставаться здоровой, счастливой и чувствовать себя защищенной!

Автор: врач-гинеколог, кандидат медицинских наук Ольга Панкова

2800
стоимость услуги
от 2800 P

Полный перечень услуг и их стоимость, смотреть в разделе - стоимость услуг


Получить 4000 рублей на медицинские услуги
Яндекс.Метрика